女 46岁 2016-02-04 17:04:54
患者男，45岁，还是15岁在学校长跑时倒地引起抽搐，后在家里医院检查为癫痫病，30岁时发作一次，引起颈部痉挛，头向一边转，当时吃了一星期中药就好了，可这一次已经有两个多月了，也吃了一些药，做过按摩，针灸就是没用。，刚做过颈部磁共振，脑部CT,都是正常的。，请问如何医治？
指导意见：先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变.小儿斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形.婴儿先天性肌性斜颈,只要及时发现,合理治疗,大部分病孩在一岁以内能够治愈,重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正.哺乳时,孩子取患侧卧位.睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧.母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉.按摩疗法使患儿仰卧,操作者一手将患儿的头部托起,另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩,每次10~15分钟,然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下.年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗,手术时机建议在2岁.希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复.
病情分析：斜颈可用手法矫正治疗.出生后发现斜颈,应及早进行矫正.局部热敷,按摩,向健侧牵拉头部并固定于矫正位.矫正力度要逐渐增大,并将枕部旋向健侧,下颌转向患侧.每日数次,坚持不懈,则疗效显著.18个月以上的患儿,若手法矫正无效,可行胸锁乳突肌切断术,术后用头胸石膏固定3～4周.早期治疗效果显著,
意见建议：痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。治疗：1.药物治疗：包括多巴胺类药、多巴胺受体 、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。2.手术治疗：如颈神经前根、副神经根切断术等。
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较大年龄儿童之斜颈姿势往往已根深蒂固，术后很难令其自我要求摆正头颈，除复健运动外，可配制颈圈固定姿势。术后之复健治疗至少需持续六个月，亦需定期门诊追踪
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