肾盂肾炎和肾炎有什么区别?

女 24岁 2016-02-04 18:59:25

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):慢性肾炎和肾盂肾炎有什么区别吗?哪个严重?哪个能治愈?目前尿常规红细胞184(正常范围0-25),没有尿蛋白,其他指标正常。血常规检查下来贫血。相位显微镜尿中红细胞异形率65%,这个是慢性肾炎还是肾盂肾炎。想得到怎样的帮助:这个是慢性肾炎还是肾盂肾炎?两个病症哪个可逆?

急性肾炎一般指急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
  本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。
  而肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎),后者可单独存在,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好发于20~40岁女性。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1~2厘米处存在少量细菌,但一般不引起感染

抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎大多起病急且病情重 应根据病人症状体征的严重程度决定治疗方案 在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前 要凭医生的经验决定治疗方案 鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起 故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素 但应兼顾治疗革兰阳性菌感染
   (1)轻度和中等度严重的肾盂肾炎:因引起急性肾盂肾炎主要细菌是革兰阴性菌 以大肠埃希杆菌为主 因此初发的急性肾盂肾炎可选用口服有效抗菌药2周 常用抗菌药为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑) 新喹诺酮类 阿莫西林(羟氨苄西林)等 中山医科大学采用口服磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g 甲氧苄啶(TMP) 0.2g 碳酸氢钠1.0g 2次/d 14天为1个疗程 即所谓STS疗法 效果良好 如果磺胺过敏可采用阿莫西林0.5g 4次/d 或诺氟沙星0.4g 2次/d 口服 疗程均为14天 近年来 新喹诺酮类效果良好 一般2~3天即显效 不需按药敏结果更换药物 如无好转应参考药敏试验更换抗生素 在14天疗程后 通常尿菌的阴转率可达90%左右 如尿菌仍阳性 应选强有力的抗生素联合使用治疗4~6周
   (2)临床症状

急性肾炎多见于儿童,男性。通常于前驱感染后1~3周起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规异常);典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。
  本病典型者具有以下表现:
  1.血尿、蛋白尿
  几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿,约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等。
  2.水肿
  水肿常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。
  3.高血压
  多数患者出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。
  4.肾功能异常
  患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少,少数患者甚
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