结核性腹膜炎是什么病严重吗

女  2016-02-04 19:20:26

病情描述:

05年发现腹腔,盆腔有2.0的积液,做了结核菌素PPO试验,横竖各15MM,但抽水化验没有发现结核菌和癌细胞.05年4月住进结核医院,用利复新,异烟肼,乙胺丁醇,地塞米松,左氧氟沙星,甲硝唑等注射,但治疗一周后,症状非但没有减轻,反而比此前更重了,因当时检查发现子宫肌瘤有4.0,大夫怀疑是子宫癌,建议到沈阳检查,经医大二院检查,确定不是癌,怀疑还是结腹,8月做了手术,取出子宫瘤,病理未见癌细胞.8月16日手术中“盆腔积液500毫升,同时有700毫升腹腔积液,小肠上有一块面积2×4CM浆膜表面,呈糜烂样改变,表面呈细颗粒状肉芽样组织,质脆但不出血,为侵犯肌层”,以上为手术医师报告.9月腹腔,盆腔积液继续增多达6.3×7.4,11月再次住进结合医院,治疗1月后出院,在家继续用5%葡萄糖400毫升,利福霉素0.25毫克,甘利欣50毫克×3,左氧氟0.4×7治疗3个月.后改用口服:利福平胶囊每天3粒,异烟肼每天次4片,吡嗪酰胺每天3次,每次2片,六和维生素每天3次每次2粒,葵花护肝片每天三次.每次2片,服用1年,但现在腹腔,盆腔积液仍有4.3,5.2之多.右下腹部回盲处,有2寸的痛点,干活或走

血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。一般治疗:1.患者卧床休息,有呼吸困难者可取斜坡卧位。2.记录液体出入量,定期测腹围及体重。3.饮食根据病因确定,如病因不明,暂给高蛋白低盐饮食。4.适当限制饮水。5.病因确定后,针对病因治疗。药物治疗:1.使用利尿药,注意利尿不宜过急。有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。密切注意水电解质变化,并随时纠正。2.纠正低蛋白血症,输入人体白蛋白。3.中医中药辨证治疗。 腹腔穿刺放液,确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者,可放腹水。但速度宜缓,不可大量放液,以免导致严重并发症,如肝昏迷、肝肾综合征等。外科治疗:1.出现肝静脉阻塞、门脉高压症、脾功能亢进而肝功能尚好、腹水不多时可考虑手术治疗。2.患者由于顽固性腹水影响呼吸时,可考虑进行腹腔-静脉旁路手术治疗,该手术可有效的控制腹水。但需要特别注意的是该手术可伴发弥漫性血管内凝血、败血症及血栓形成。以上供您参考,还请在正规医院的看诊下进行治疗。祝顺利。

导致腹水的原因很多,如顽固性腹水,肝硬化、肿瘤性、结核性腹水等,一般常见的疾病有肝硬化腹水、腹部肿瘤或腹部转移性肿瘤等,治疗起来比较困难,不宜奏效。中医药辨证治疗,用微汗法。对不明原因的腹部胀大一定要及早检查治疗。顽固性腹水的原因:钠摄入过量、其他疾病过程存在、自发性细菌性腹膜炎、胃肠出血、肝病 、肝炎 、中毒 、肾疾病 、梗阻、非甾体抗炎药( saids )、外周水肿缺乏、近曲小管钠重吸收增强、张力性腹水对心肾功能的负性影响 。腹水形成原因:1.门脉高压,如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症,如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变,如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏,如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致,如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致,如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽肿性腹膜炎,包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎,包括中毒性、留置异物、特发性等。

结核性腹膜炎是慢性疾病,治疗原则是争取早期、足量、长程,力求达到治愈,防止复发或并发症。同时注意加强营养,防止过劳。
   抗结核治疗常用的是:异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服,链霉素0.75肌肉注射每日一次,链霉素用药1~2个月后改为每周2次,以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。
   病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗,并定期监测肝功,如出现肝功损害,利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1~1.5年,必要时2年。对有血行播散或毒血症严重的患者,在有效的抗结核药物治疗的同时,可加用肾上腺皮质激素,以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者,宜加用其他抗菌素。合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗。
   结核性腹膜炎患者应加强营养,适当休息。联合应用多种抗结核药物,如链霉素和异菸肼,2~3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠,疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应,尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。
   腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核治疗后,必要时尚可放腹水,并在腹腔内注入霉素、异
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