女 2016-02-04 20:52:47
我老公的重型颅脑损伤，脑挫裂伤。右侧边眼神经损伤。外伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，双侧创伤性湿肺，。还有头部几处损伤。他是在2010年10.29号中午出的车祸，鼻子中和嘴中当时出了很多的血。医生说是典型的弥漫性轴索损伤。车祸螺旋式转动摔伤。头部没做手术，只做了气管切开手术。现在左侧身体能频繁的动，左眼也能睁开。现在他睡醒以后就想坐起来，总是频繁的想起身，但是就是没有多大的意识，现在能说点话，，问点什么，能说就是有时还说点胡话。根据现在的情况能恢复到什么样的情况，现在能做康复治疗了吗？
一般造成原发性脑干损伤的暴力常较重,因此,很少见脑干的单独损伤,而是与脑挫伤同时存在,故伤情也较一般脑挫伤严重.如原发脑干损伴有颅内血肿,脑挫裂伤脑水肿或弥漫性脑肿胀产生小脑幕切迹疝时,即在原发性脑干损伤的基础上又增加了继发性脑干损伤,如处理迟延,将导致干的缺血性坏死,后果极为严重.
治疗与护理
（1）密切观察病情变化,有监护病室应送入监护病室观察和治疗,在专科医生,护士和多项功能监测仪的监测下,可以早发现病情变化,并能在脑发生不可逆的损害前进行治疗,可以降低脑损伤病人的残废和死亡.
（2）当大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时,即可出现昏迷,昏迷是中枢神经系统疾病的严重表现.昏迷病人可分轻度昏迷,中度昏迷,重度昏迷三种,轻度昏迷对外界刺激有反应,压迫眶上孔,表现痛苦表情或呻吟,呆有躁动现象;中度昏迷者对外界刺激反应迟钝,有时对强刺激有反应;重度昏迷者对各种刺激均无反应,瞳孔对光,睫毛,吞咽,咳嗽等反射消失.不论哪种程度的昏迷病人均不能表达自己的意愿或叙述病情,生活均不能自理,因此护士在护理此种病人时要有高度的责任心,耐心,细致,不怕脏
病情分析： 弥漫性轴索损伤（DAI）是在特殊的生物力学机制作用下（目前主要认为是瞬间旋转作用以及弥漫施力所产生的脑内剪应力所致），脑内发生的以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理生理变化轴索”并不是指某个具体的器官或组织，胼胝体脑干背外侧、脑白质、基底节、内囊等均是轴索集聚区，假如仅仅是其中一个部位有损伤，我想即可诊断为某某部位出血（或损伤），而如果许多轴索聚集区都有损伤，且受伤机制、临床表现、影响学资料都符合的话，才称作“弥漫性轴索损伤”。。
意见建议：弥漫性轴索损伤昏迷时间一般较长，即使醒了后遗症也多，较重的病人是持续植物状态。建议继续住院治疗，做好心理准备，有的病人伤后几个月昏迷后苏醒的病例也是有的，但如果持续昏迷这么长时间，大多数效果不是很好。
昏迷时程较长的重度原发脑干伤,要尽早行气管切开,呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗
1,每天按时排便;
2,饮食清淡,吃软食;
3,饮水适度,检测每日尿量,检测血压;
4,每隔两三小时就要翻身拍背;每天用肥皂水清洗全身,防止褥疮;做按摩,防止肌肉萎缩;可以做针灸辅助治疗;
5,护理注意：
1）根据病情采取适当的卧位,平卧时头转向一侧,避免呕吐物误入气管,血压低时应去枕平卧.
2）有假牙患者应取下假牙,以防假牙脱落,堵塞呼吸道引起窒息,防止咬伤舌头.
3）保持呼吸道通畅.如有舌后坠时口腔可放置通气道,定时吸除口腔内分泌物.患者咳嗽,痰多不易吸除,应早气管切开.
以上是对“弥漫性轴索损伤脑部挫伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！