男 2016-02-05 08:02:42
我误用刀把自己右手割伤，造成从右手掌下侧到手腕一条平行于胳膊的7厘米伤口（请见图）。到医院后，急诊医生检查了伤口，问了问指头是否可以动（可以活动）是否麻木（拇指食指麻木），医生说神经应该没有问题，就做了缝合。到今天为止我的拇指（手心侧）、食指（手心侧）、中指右半侧和手掌右半部份区域没有知觉，用手掐也感觉不到任何疼痛，活动的话有些酥麻的感觉，。由于我在国外（科威特，小国），我害怕当地医生的临床经验不够。经过查看手部神经感觉图，我确信是正中神经损伤，但是否断裂还是受损还无法确定。我现在感觉手指灵活性变差了，尤其是拇指，手还很无力。我把情况和当地医生反馈后，他们让我观察几天再去检查，可能需要做肌电图检测。请问大夫，我该如何判断正中神经是否已断裂还是损伤？该如何治疗？
对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。
1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。
2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。
4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。
正中神经损伤的原因，火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。正中神经损伤的症状：1.感觉障碍，若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限，拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻，若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。
锻炼能恢复这种治疗难度紧次于癌的疾病就没有那么多永久性的残疾了。臂从神经也称周围神经,发病原因和牵拉根神经或骨折剌伤神经,血水肿侵袭压迫神经以及肩脱时间过长有关，干性易治、干性难愈恢复治疗都必须在早期进行.其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病情恢复无望。.
现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助请发检查资料
以上是对“正中神经损伤有什么表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！