女 25岁 2016-02-06 04:12:27
患者信息：男 0岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)： 我的孩子生下三天发现他经常在睡觉的时候发颤.每天都有一两次..每次只有几秒钟的时间.做了好多检查只是检查出了是新生儿缺氧缺血性脑病.其他的检查都做了就是没有什么结果，...治疗没没什么效果，之后做了个24小时的脑电图一声也说没有癫痫的可疑...我想问下到底在哪家医院治疗的比较好些 想得到怎样的帮助： 孩子具体是什么样的病...或者我应该在哪家医院去做更详细的检查 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 曾经在邯郸市妇幼医院做个短期的治疗...没有什么遗传病史
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
(二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
(三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5
要迅速纠正缺氧,给氧改善通气鼻导管吸氧,氧流量0.5~1L/min,头罩吸氧,氧流量5L/min ［2］,给氧过程中注意调节氧流量,不应长时间高浓度吸氧,高浓度吸氧不超过3天,以免引起氧中毒.呼吸机供氧,氧浓度在40%以下,维持PaO 2 >50~70mmHg,PaCO 2
2 保暖 将患儿放在开放式辐射保暖台,暖箱或保温床保暖,维持体温在中性温度环境,肛温36.5~37℃.
3 供给适量的葡萄糖,维持血糖在正常范围 脑组织本身不储存糖原,代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应.窒息缺氧时,脑血流量减少,其代谢障碍,加重了脑细胞的损害,静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90~6.10mmol/L,并根据血糖调整输液速度,一般6~8mg/kg.min,防止高血糖的发生.
4 严密监护患儿的呼吸,心率,血氧饱和度,血压等 注意观察患儿的神志,瞳孔,前囟张力,肌张力,抽搐症状及药效果.
4.1 控制惊厥 保持患儿侧卧位,避免声光刺激,操作轻柔.如出现烦躁,尖叫等惊厥先兆,立即处理.常用药物为苯巴比妥钠,安定,水合氯醛,用药
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.
轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.
中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.
重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.
因此,会
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