女 30岁 2016-02-07 06:59:39
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怀孕就快39周了说剖腹产会引起肺栓塞或者羊水栓塞会造成产妇死亡这么说剖腹产是不是有生命危险翱医生说我可以顺产但还是很担心我现在连蹲下去和站起来的力气也没有经常感觉疲倦这样的状态真的可以顺产吗？曾经治疗情况和效果：怀孕就快39周了说剖腹产会引起肺栓塞或者羊水栓塞会造成产妇死亡这么说剖腹产是不是有生命危险翱医生说我可以顺产但还是很担心我现在连蹲下去和站起来的力气也没有经常感觉疲倦这样的状态真的可以顺产吗？想得到怎样的帮助：怀孕就快39周了说剖腹产会引起肺栓塞或者羊水栓塞会造成产妇死亡这么说剖腹产是不是有生命危险翱医生说我可以顺产但还是很担心我现在连蹲下去和站起来的力气也没有经常感觉疲倦这样的状态真的可以顺产吗？
羊水中的有形物质，于肺小动脉和毛细血管内形成机械性栓塞；以致迷走神经兴奋，反射性肺血管收缩，引起肺动脉高压，导致肺组织灌注明显减少。特别是在妊娠后期而伴有妊高征、过期妊娠、死胎、绒毛羊膜炎等病理情况下，羊水量有减少而羊水内有形物质相对增多。羊水内尚含有大量凝血活素而起促凝作用；此外还含有组织胺、玻璃样酸酶等，在含有胎粪的羊水中，其组织胺含量约2．5倍于无胎粪者；所以，羊水栓塞症起病的急剧与否，不仅与羊水进入母体循环的多少有关，更重要的是和羊水中所含有形物质、尤其是胎粪及粘液有重要关系。在中期妊娠所发生的羊水栓塞症较足月分娩者预后好。曾有报道，未经特殊治疗而好转的病例，其症状常为一过性，与该时期内羊水中之有形成分极少有关。当羊水进入母血循环后所发生的反应，可分为两个阶段。
一、肺动脉高压 羊水进入肺循环后，由于羊水中的有形物质在肺小动脉及微血管内迅速滤过而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，并因迷走神经兴奋而致小血管痉挛，从而引起肺动脉高压。继之右心排血受阻，右心负担加重，必导致急性右心衰竭和急性呼吸窘迫。另因肺小泡失去功能及气管痉挛、粘液分泌增多和肺毛细血管淤血，加深了缺氧，CO2张力增高，
羊水栓塞的发病机制 1．肺动脉高压 羊水进入母血循环后，其有形物质阻塞肺小动脉及毛细血管，并兴奋述走神经，引起反射性肺血管及支气管痉挛，致使肺血管内血流阻塞及淤滞，造成肺动脉高压，肺组织缺氧，毛细血管通透性增加，液体渗出，发生肺水肿及肺出血，导致呼吸功能衰竭。由于右心排血受阻，引起急性右心衰竭，左心房回血量减少，左心室排血量亦相应减少，从而导致周围循环衰竭。2．过敏性休克 羊水中有形物质为致敏原，可引起过敏性休克，与肺动脉高压、急性呼吸和循环衰竭等所致的休克共同造成严重缺氧，引起脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍，常迅速死亡。3．凝血功能障碍 羊水中所合促凝物质类似组织凝血活酶，进入母血循环后，可激活凝血系统发生DIC，血液呈现暂时性高凝状态，迅速消耗大量凝血因子，使血管内纤维蛋白沉着，血浆纤维蛋白原因而减少。由于羊水中尚含有纤溶激活酶，纤维蛋白溶解酶系统被激活以及纤维蛋白降解产物的蓄积，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，使凝血障碍更加严重，发生难以控制的产后出血，进一步加重休克
对于羊水栓塞的处理原则这个问题您需要了解，您请问的羊水栓塞的处理原则为您解答如下：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。
临床表现：羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状.多数病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症.如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复.如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
预防：如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利.1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损.2.不在宫缩时行人工破膜. 3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管.4.掌握缩宫素应用指征.5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。
以上是对“羊水栓塞有早期症状吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！