男 2016-02-07 10:28:14
二尖瓣中度狭窄，中动脉瓣中度狭窄并重度关闭不全。左房稍大，房室间隔厚0.8，左室壁厚0.9。运动幅度分别为0.6。1.2。二尖瓣前页0.6，后叶0.5，瓣膜开放受限，最大开放幅度0.6，瓣口面积1.15，舒张其可见红五彩束甴左房狭窄瓣口进入左室，最高流速2.15，主动脉无冠瓣厚0.6，右冠瓣回声增强，至瓣口开放受限，最大开放幅度0.7，收缩期主动脉内可见以蓝色为主的五彩束，瓣膜关闭差，舒张其可见红色束达乳头肌水平，三尖瓣肺动脉瓣不增厚，开放正常，关闭均欠佳，收缩期右房内可见少许蓝色反流束，舒张期肺动脉瓣下可见少许红色反流束PW;二尖瓣口血流速度E峰；0.93，A峰2.15，收缩期主动脉瓣血流速度2.92。M超；二尖瓣前叶呈城墙样改变，
不知道，累了喘不上气，经常乏力。怎样治疗，需不需要手术？
问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。如您所述，患者现在的主动脉瓣关闭不全（也就是返流）已达重度，并已出现明显的临床症状，很可能需要手术治疗。但由于您没有提供客观检查的结果，现在还不能确定治疗方案。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
青壮年男性,患主动脉瓣关闭不全.主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变.慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二.你的情况会发展的越来越重.
指导意见：
手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.建议你手术治疗,依你现在的年龄,可以耐受手术,且对日后生活质量的提高有很大必要.
以上是对“主动脉扩张，主动脉瓣中度关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！