男 2016-02-07 10:24:59
右下腹部及盆腔可见巨大软组织肿块，CT值约18-26HU，密谋不均，局部可见出血、坏死灶，边界清，下腔静脉及肠管受挤压左移，周围结构脂肪尚清。未见明确肿大的淋巴结影。肝右叶内侧上段可见一类圆形低密度影，边界清晰，直径约2.7CMX2.4CM，CT值5HU。肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影，胆囊不大，壁薄均匀，未见结石。脾大小形态正常，脾实质密度均匀，强化均一。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿胀大淋巴结，腹膜腔未见积液。诊断结果：1、 腹膜后占位性病变A、 右下腹巨大纤维瘤B、 需要与腹膜后畸胎瘤、淋巴瘤鉴别，建议CT增强扫描2、肝右叶内侧上段囊肿
纵隔肿瘤的分类很多恶性纵隔肿瘤根据其所在不同的部位病理情况及浸润程度生存率相差比较大. 下面跟大家共同探讨一下纵隔肿瘤. 原发性纵隔肿瘤（primary mediastinal tumor）并不少见.据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中以胸腺瘤最为常见其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿胸内甲状腺支气管囊肿相对少见.这些肿瘤多数为良性但有恶变可能.
诊断
纵隔肿瘤在形态上与原发或继发的肺肿瘤肿大淋巴结血管瘤等有时颇难区别.常用检查方法如下. 〃一）X线检查 荧光透视发现肿瘤有搏动应先明确为扩张性或传导性搏动.如为前者可初步怀疑为动脉瘤可用X线计波摄影或血管造影求证实.上纵隔肿瘤在X线透视时若随吞咽而向上移动可初步诊断为甲状腺肿瘤.正侧斜位X线平片分层片或高仟伏摄片可明确肿瘤的部位外形密度有无钙化或骨化等从而初步判断肿瘤的类型.食道吞钡检查可了解食道或邻近器官是否受压. 〃二）纤维支气管镜或纤维食管镜检查 有助于明确支气管受压情况程度肿瘤是否已侵入支气管或食管从而估计手术切除的可能性. 〃三）诊断性气胸 可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏肺内或肺外.诊断性气腹可区别膈下因
针对你的问题经查阅；纤维瘤（fibroma）多见于皮下生长缓慢一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动.若混有其他成分则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等.纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变应尽早手术完整切除.一般性治疗和预防：纤维瘤有以下几种类型：a．黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下常起自外伤或搔痒后的小丘疹肿块硬边缘不清因伴有内出血含铁血黄素呈深咖啡色瘤灶若超过1cm、生长较快应疑为纤维肉瘤变手术切除须彻底.b．隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层突出体表表面皮肤光滑形似疤痕疙瘩好发于躯干低度恶性具假包膜切除后易复发多次复发恶性度增高可血行转移应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶.c．带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成无明显包膜宜手术切除.诊断要点：1．可见于全身各部大、小不等表面光滑或呈现头状可自由推观.2．亦可见有带蒂者增大可至数公斤多松弛悬挂触之柔软有色素沉着.3.据其组织成分与性质又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘多见于面、颈及胸背部有蒂、大小不等、柔软9弹性；硬纤维瘤多发于20-40岁女性以腹壁多见.为
（1）肿瘤局部切除术：单纯局部切除肿瘤，其局部复发率可高达70%。早在1889年Douffier就提倡对腹壁侵袭性纤维瘤病行广泛彻底切除。（2）肿瘤大块切除术：一股要求切除范围至少包括肿瘤周围3cm以上的正常组织，同时切除腹膜，此对防止术后复发极为重要。腹壁缺损可用人工合成补片如MarlexMesh、聚丙烯或聚四氟乙烯补片等予以修复，疗效较好。（3）为明确肿瘤性质及切除范围，防止病灶残留，术中常规冰冻切片。对于较大肿瘤或腹壁巨大硬纤维瘤，应在切缘做多处冰冻切片，尤其是纵轴方向切缘，确认无瘤体组织残留后方可关闭切口。
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