膝关节半月板损伤的诊治

男 57岁 2016-02-09 01:29:41

病情描述:

患者信息:男 21岁 病情描述(发病时间、主要症状等): 今年我才21岁,身体素质一直不错,膝盖从没受过伤。可是一个月前去爬山,可能是在山上受冷,外加用力过度,右腿膝关节突然疼痛异常。开始没在意,以为是累的,休息一下就好。可在随后的几周里,关节老是隐隐作痛,走平路没关系,上下楼梯会加重疼痛,感觉右腿无力。一个月后还是这样,我害怕了。就去了医院,医生说是膝盖半月板损伤,就给开了两副膏药和两瓶贵州同济堂的仙灵骨葆胶囊,现在用了四天多了,还是不见效。我在网上查了下,半月板损伤很难恢复,可能还要做手术。我有点后怕。我不想手术,一方面是经济原因,一方面我怕手术有风险,我这么年轻。各位朋友,有经验的朋友,请告诉我,半月板受伤不做手术能完全恢复吗?怎样保守治疗?日常生活注意什么?

损伤性滑膜炎,多因急性创伤和慢性损伤所致。当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤(半月板边缘损伤(1-2度)者可治愈、破裂不能愈合只能手术)、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
  滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节液的产生和吸收是一个动态平衡,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现关节积水。治疗期间尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.肿胀积水消除之前一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧

问题分析:损伤多由扭转外力引起当一腿承重小腿固定在半屈曲外展位时身体及股骨强烈内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂;外侧半月板损伤的机制相同但作用力的方向相反破裂的半月板如部分滑入关节之间使关节活动发生机械障碍妨碍关节伸屈活动形成“交锁
  意见建议:1.急性期如关节肿胀明显表明积血多可在严格无菌操作下抽出积液弹力绷带稍加压包扎;如关节有交锁可尝试到正规医院手法解除伤后的冷敷治疗很重要同时需抬高患肢休息一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周外固定可选择管型石膏或支具需确保良好塑形及固定可靠一般4周后可在支具保护下部分负重行走逐渐到完全负重康复期间要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩2.慢性期在慢性期撕裂的半月板会损害膝关节其它结构造成创伤性关节炎因此诊断明确的半月板损伤如经非手术治疗无效症状和体征明显应及早手术治疗目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除术术后2~3个月基本可恢复正常功能

你的情况建议保守治疗,独活寄生丸是中成药,能舒筋活血,尼美舒利可以消炎,镇痛,解热,算是中西结合.半月板在膝关节中间,胫骨平台内侧和外侧的关节面上,也就是大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,只有在股骨和胫骨相互挤压时才会用到半月板,比如站立或踩,蹬,踏等动作.而股四头肌静止性收缩练习是坐着或平躺,将腿伸直,收缩股四头肌,使髌骨向膝盖上方移动,再放松.直腿抬高运动是平躺,将腿伸直,向上抬起,直至腿与上身呈90度,再慢慢放下,过程中膝盖不能弯曲.尽量保持收缩3到4秒再放松,这两个动作只有直腿抬高半月板会承受小腿重量,所以不用担心,目的是增强大腿肌肉和髌腱,使膝关节更稳定,同时防止长期静养造成的肌肉萎缩.彻底恢复后尽量不要做大重量深蹲或腿举,因为对半月板的损害较大,何况你还有伤.
  以上是对“膝关节半月板损伤的诊治”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>