女 38岁 2016-02-09 04:27:51
60岁、因发热、咳嗽加重三天、意识不清1天入院、既往有慢性咳嗽、咳痰病史30年入院查体:T38．8、P120/分、R32/分、BP158/84mmhg、嗜睡、球结膜充血、轻度水肿、唇紫绀、气管居中、桶状胸、双肺可闻及干湿啰音、心率120次/分、律齐、无杂音、肝右胁下3cm肝颈静脉反流征阳性、双下肢轻度凹陷性水肿、病理征阴性辅助检查:动脉血气分析:ph7．28、Paco2 60mmhg、Po2 40mmhg、BE4．0mmol/L、HCO3 3．4mmol/L心电图窦性心动过速请高手指教
您好 、急性加重期的治疗 1）控制感染： 呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因、因此、积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施． 2）通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留． 包括祛除痰液（祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流）；解除气道平滑挤挛（茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂）；氧疗；建立人工气道和机械通气等措施． 3）控制心力衰竭： 措施不可过于积极、宜小剂量、有节制、仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者、或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者．宜选用作用缓和的利尿剂、小剂量给药．双氢克尿噻25mg、qd—tid；一般与保钾利尿药联用、如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid．重度病人可用速尿20mg注射或口服．注意利尿引起低钾、低氯碱中毒和痰液粘稠．强心剂：由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低、作用差、易发生心律失常．因此、用量宜小、为常用量的1/2—1/3、选择作用快、排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0．125—0．25mg或毛花甙C0．2—0．4mg缓慢静注．应用强心剂的指征：①经控制感染、改善呼吸功能、利尿仍有反复浮肿的心衰病人；
您好 治疗原则、急性加重期的治疗 1）控制感染： 呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因、因此、积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施． 2）通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留． 包括祛除痰液（祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流）；解除气道平滑挤挛（茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂）；氧疗；建立人工气道和机械通气等措施． 3）控制心力衰竭： 措施不可过于积极、宜小剂量、有节制、仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者、或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者．宜选用作用缓和的利尿剂、小剂量给药．双氢克尿噻25mg、qd—tid；一般与保钾利尿药联用、如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid．重度病人可用速尿20mg注射或口服．注意利尿引起低钾、低氯碱中毒和痰液粘稠．强心剂：由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低、作用差、易发生心律失常．因此、用量宜小、为常用量的1/2—1/3、选择作用快、排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0．125—0．25mg或毛花甙C0．2—0．4mg缓慢静注．应用强心剂的指征：①经控制感染、改善呼吸功能、利尿仍有反复浮肿的心
肺气肿的治疗方法
氧气疗法
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞达到一定程度时即引起缺氧往往伴有二氧化碳潴留可造成Ⅱ型呼吸衰竭 Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致慢性支气管炎、肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭但晚期尤其合并肺心病后即少见气道阻塞后造成肺通气不足进而出现低氧血症使动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降然后造成组织缺氧正常情况下从大气到气压、肺泡、动脉血、组织之间存在氧降剃度到线粒体水平需有6. 67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢一般而言较严重的低氧血症PaO26.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧另外慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者常存在心功能不全血液成分及酸碱状态改变影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放都可最终导致组织缺氧而影响机体正常的生理功能或危及生命故对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者及时进行正确的氧疗实为重要的治疗措施
祛痰及雾化吸入治疗
慢性支气管炎、肺气肿患者支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多合并感染后渗出增加痰液进一步增多往往比较粘稠难以或无力咳出加重气道阻
以上是对“急性心肌梗塞合并心功能不全患者应用机械通气的治疗观察”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！