女 34岁 2015-10-15 19:29:32
岁我得了痉挛性斜颈（肌帐力障碍），能根治吗本次发病及持续的时间:05.12月患病，已经5个月了目前一般情况:现走路时，脖子僵硬，看上去脖子有点歪，上身有点歪，以往的诊断和治疗经过及效果:打过肉毒毒素后，又吃枢芬治疗，现脖子斜的不很明显，但脖子僵硬，头往两侧弯时，脖子两侧肌肉都疼，辅助检查:拍片检查，脊柱侧弯
手术治疗 1手术指征： (1)诊断明确 (2)保守治疗半年以上无效
(3)病情严重影响患者日常工作生活
2手术方法：
( 1 )颈神经前根副神经根切断术：又称 Foester-Dandy 手术.在显微镜下切断上侧颈 1-3 神经前根并在椎动脉平面切断副神经根.术后效果不满意者可进一步在颈部切除病侧副神经支.据报告 70% 左右的患者术后有改善但 1/3 患者丧失头的自主旋转能力; 1/3 的患者有咽下困难.
( 2 )立体定向手术：挤挛范围超过颈段或应用其他疗法效果不显著者可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧. Hassler 等对水平旋转型做中断 Forel H 丘脑束手术;对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核( VA )及其苍白球和黑质 - 丘脑传入纤维疗效可达 36%~73% .但手术可导致偏瘫失语共济失调等并发症目前已较少应用.
( 3 )选择型颈肌及神经切断术：陈信康 (1981 年 ) 提出不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的而不是颈部全部肌肉参与的结果.手术治疗只需针对这些主要肌肉没有必要切断双侧颈神经根和副神经根以避免不必要的
(一)治疗 》挛性斜颈的治疗应首先进行药物治疗当症状发展到一定程度时或保守治疗效果越来越差时可选择手术治疗手术治疗至今尚处于发展阶段尚无标准的手术方式手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识目前国际上流行的外科治疗方式中选择性周围神经切断术最为流行双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术也取得了良好效果并在国内广泛应用
1.药物治疗 肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破多数病例经过肉毒素肌内注射治疗可以获得3～4个月的明显缓解其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效也有一些病人对肉毒素治疗毫无反应另外有些病人很难维持此项治疗
其他药物及物理治疗最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)安定类药物如安定以上药物在大剂量应用时可使痉挛性斜颈获得某些缓解副作用也明显另外长期进行物理疗法生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善
2.外科治疗
(1)适应证和禁忌证：
①药物治疗主要是肉毒素注射治疗不再有满意的效果或产生了严重的副作用肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术
②病程1年以上最好
指导意见：你好，痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患，病因尚不明确，可能与家族史及脑部疾患有一定的关系，病情多变，有些会自愈，有些可能会终身存在，有些甚至会发展到重度，目前可以药物治疗，包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂等，有一定疗效，但不能根治；还可手术治疗，如神经根切断术，神经根血管减压术等。建议你去正规医院治疗，医生会根据你的病情给予最合适的治疗方法的，希望我的回答对你有用。
以上是对“得了痉挛性斜颈怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！