糖尿病酮症酸中毒的诊治进展[1]

1型糖尿病患者如果在饮食、运动、治疗这几方面都能做的很好的话，是可以活很长时间的，不亚于正常人的寿命。与患者日常生活习惯，如是否健康，是否在糖尿病健康饮食的范围之内，平时的运动量是否可以达到即增强自身抗病能力，又不对身体造成损伤，最为主要的是治疗中，方法是否得当，治疗效果是否好，患者对于疾病的治疗是否及时等等，都密切相关，都将影响糖尿病患者的生命年限。 一型糖尿病能活多久， 虽然糖尿病患者下一代比非糖尿病人群患病率高，但1型糖尿病发病率很低，几率还是比较小的。服中药同时,降糖西药照样服用,两个月以后,根据病情好转情况可酌情减少西药的用量,西药完全停用以后,严重患者坚持服中药三到五个月就可彻底治愈.得了糖尿病，最主要的是及时的进行相关的手术治疗。一型糖尿病能活多久，目前，对于糖尿病，最有效的治疗方法就是“异体蛋白活胰疗法”，可以帮助即使不使用药物也可以控制血糖稳定在正常的范围内。一型糖尿病能活多久，得了1型糖尿病不要有病乱投医，糖尿病患者要到正规医院进行治疗，且治疗越早，效果越好。

糖尿病酮症酸中毒病因
　　诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。
　　1.急性感染
　　是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。
　　2.治疗不当
　　如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病患者长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。
　　3.饮食失控和（或）胃肠道疾病
　　如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。
　　4.其他应激
　　诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分
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指导意见：发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症。
　　　当出现这些重要警报信号时，患者要尽快去医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力，以及血清中的各种电解质，以便确诊后，医生根据具体情况妥善治疗。
　　　并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，况且这也是可以预防的。此并发症常发生在以下情况，如各种感染、进食过量、过度饥饿、酗酒、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时，这些情况是本症发生的重要诱因。保持血糖水平基本正常，是预防糖尿病并发症发生的基本措施。糖尿病酮症酸中毒的诊治，希望我的回复对你有所帮助。

糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
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病情分析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。
　　意见建议：糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，才能达到长期有效地控制血糖的目的。但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊。

病情分析： 你好，本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。
　　意见建议：你好，常见症状极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。[

问题分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。诱因有机体感染、饮食或治疗不当及各种应激因素（手术、分娩、心肌梗死等）。还有就是未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病的儿童或青少年患者，往往因酮症酸中毒为首发症而就诊。
　　意见建议：表现为原有的糖尿病症状（烦渴、多饮等）加重，恶心、呕吐、深大呼吸，呼出的气体有酮臭味、严重的可有脱水、休克、昏迷的表现，建议一旦出现上述的表现，及时就诊，住院行静脉应用胰岛素、补液、补钾、纠正酸中毒等。

病情分析： 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
　　意见建议：临床表现为极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。

病情分析： 极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征
　　意见建议：尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

问题分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下也会出现。原因是糖代谢紊乱，血糖得不到控制，体内酮体产生过多，血液pH下降，引起酸中毒症，和严重电解质平衡紊乱。
　　意见建议：治疗原则针对纠正内分泌代谢紊乱，小剂量胰岛素静脉连续滴注，快速补充足量液体，恢复有效循环血量，同时补充钾及碱性药物中和酸碱平衡，抗生素需要应用来预防感染。所以说是可以诊治的，不需要太多的担心。
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你好,从化验单来看,结果都很正常.具体来讲：尿糖反映的是尿中葡萄糖含量.如果阳性提示有糖尿病的可能.尿胆红素如果阳性提示有黄疸.酮体阳性提示可能有糖尿病酮症酸中毒的可能.比重增高见于急性肾小球肾炎,心衰等.比重降低见于慢性肾小球肾炎肾盂肾炎等.潜血试验阳性提示可能泌尿系有问题了.尿液酸度增高见于肾炎,糖尿病酸中毒等.酸度下降见于肾盂肾炎,碱中毒等.尿蛋白阳性最大的可能是泌尿系受损.尿胆原阳性主要见于溶血性黄疸.尿亚硝酸盐阳性提示泌尿系感染.白细胞阳性提示有细菌感染.

问题分析：你好，引起酮症酸中毒的原因主要有感染、用药不当、饮食不当或外伤等，不同原因需要引起重视。另外，酮症酸中毒是胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌症状，治疗的根本措施就是改善胰岛素分泌。
　　意见建议：首先需要控制好糖尿病的病情。其次应该严防感染，感冒属于上呼吸道感染，也在严防之列。利用胰岛素、平稳电解质等治疗手段，如果情况不是特别严重，都是可以治好的，但是需要平时格外关注，例如经常查看血、尿常规检查结果，看看糖、钾、胰岛素等的用量等，希望这些能够帮到你。
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问题分析：你好，痛症酸中毒常见于糖尿病高血糖导致的，这个只要及时的到医院就诊治疗的话一般经过降血糖补液治疗还是可以恢复过来的，一般及时的到医院就诊治疗是可以恢复到病以前的状态的，因为这个主要是因为高血糖导致的，及时的补液降血糖效果还是可以的
　　意见建议：建议这个及时的治疗的话效果还是可以的，基本还是可以恢复到并以前的状态的，要注意控制好血糖，当然其他的疾病也可以引起酮症酸中毒，只是糖尿病引起的常见，治疗 效果好不好还是要看是什么原因导致的

问题分析：你好，酮体可以见于饥饿和剧烈运动或孕妇妊娠期间剧烈呕吐者，酮体是由醛固醇分解产生的，糖尿病人的血糖如果控制不平稳或由感染等因素诱发，更容易刺激醛固醇系统从而产生酮体，酮体排泄分泌不畅导致酮症酸中毒。
　　意见建议：你好，1型糖尿病患者更容易产生酮体，导致酮症酸中毒，是因为1型糖尿病患者，胰岛细胞受损胰岛素分泌缺陷，更易刺激醛固醇系统，产生酮体。建议糖尿病人，平时注意规律饮食，适量运动，不要做剧烈运动，注意检测血糖及时调整药物用量。

尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

问题分析：糖尿病人体内胰岛素严重缺乏，如果较长时间饥饿，将致使能量摄入严重不足，机体就不得不通过分解脂肪、蛋白获取能量来满足需要，脂肪分解代谢增强时常伴随氧化不全，容易产生过多中间的产物 ,如丙酮、乙酰乙酸 B -羟丁酸等 ,这些酮体大量产生、蓄积，便会使机体发生酸中毒，导致各种代谢紊乱，从而出现酮症酸中毒。
　　意见建议：由于糖尿病病人的特殊性，所以饥饿最容易出现酮症酸中毒。
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指导意见：对于糖尿病患者来说血糖不稳定是正常的现象，主要就是你不可能像正常人一样胰岛素的量是根据血糖来分泌的，你注射胰岛素是固定的，如果吃的多血糖可能高，运动量大了就可能低些，所以有波动是正常的，建议你只要控制在一定范围之内就可以了，对于你的头晕和脚底痛可能是糖尿病并发症，目前主要就是对症治疗。