出生56天检查出巨幼细胞病毒感染,目前症状

女  2016-02-09 12:12:33

病情描述:

我小孩出生半个月后出现鼻塞,无发烧,咳嗽,十天后在妇幼保健院经胸片检查是肺炎,住院治疗八天后,鼻塞症状减轻,但胸片检查肺部仍有问题。出院小结上却说是治好了。出院时开了红霉素,吃三天后复查,我以为好了就没去复查。但二十多天后又出现鼻塞,咳嗽,吐奶。无发烧。又去妇幼保健院看,说是感冒,吃了一天药,输了两天(用的是阿莫西林)液,一点没有好转。第四天又说是支气管炎,还是用阿莫西林,也没有效果。晚上去深圳市儿童医院,胸片显示肺炎,晚上留观,第二天住院,头三天输液用头孢,但效果不明显,白天还好,晚上特别严重,后又改用派拉西林,症状明显好转,7天后出院,开了红霉素,止咳的,回家吃5天后复查,复查胸片显示肺炎仍没好,后又用艾畅,止咳的药,利巴韦林气雾剂,每三天复查一次,二十多天过去了也没好。现在肺炎没好,又查出巨细胞病毒,今天开始反复发烧,怀孕时做过彩超,羊水穿刺,脐血检查(唐氏筛查),结果是孩子智商没问题,足月,剖宫产,出生时孩子体重3。05千克,身长50公分,母乳很少,主要是奶粉喂养。四十多天去妇幼保健院打预防针(从那过后就没吃过糖丸,没打过预防针),做了体格检查,体重5。5千克,身长56公分。精

目前更昔洛韦是防治CMV感染的首选用药.起始强化治疗用量为:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周继而维持治疗以IV5mg/kgqd或口服(1000mgq8h与食物同服).口服更昔洛韦可用于CMV感染的维持治疗和预防治疗但口服制剂的生物利用度较低.更昔洛韦的主要副作用是白细胞减少血绣减少贫血骨髓抑制溶血肾毒性等.需要注意的是虽然更昔洛韦能有效抑制病毒在肺脏复制但单独抗病毒治疗对CMV肺炎疗效不佳提示CMV肺炎的发病还存在和病毒复制无关的机制.与AIDS患者不同实体器官移植受者不需要更昔洛韦长期维持治疗.关于CMV感染的抗病毒疗程并无统一方案.据文献报道尽管目前可有效治疗CMV感染但原发感染患者在初次发藏制后的复发率仍可达60%.所以有学者建议静脉应用更昔洛韦强化治疗2~3周后维持同其他疱疹病毒一样症状性CMV感染临床治愈并不代表病毒清除病情控制后CMV将长期在体内潜伏所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可发生再次感染.大多数CMV感染复发发生在初次感染临床治愈后3个月内而且往往涉及多个器官病死率较高.但复发时用更昔洛韦治疗仍然有效.Valganciclovir是缬氨酸酯修饰的更昔

巨细胞病毒感染的治疗可应用各种抗病毒制剂如GCV抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题往往停药后病毒又潜伏地回升鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近美国学者研制出两种活疫苗初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的;另一种是从TOWn菌株制成的经非肠道给药后已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能CMV抗体升高导致免疫功能增强. 传染源是患者和无症状的隐性感染者.他们可长期或间歇地自唾液精液尿液乳液和子宫颈分泌物中排出病毒.如果与有巨细胞病毒感染的异性性交而恰好此人此时处于排毒期则可能被感染.如果孕妇在性生活时染上病毒则可引起胎儿感染和围产期感染.据统计由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达23%而围产期感染比宫内感染的百分率更高.有人报道约13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排出.此外输血也常发生巨细胞病毒感染感染的发生率与输血的数量呈正比尤其是当血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时其感染的危险性最高.此外长期接受免疫抑制剂治疗的肾移植者中有90%在尿中可查到病毒或抗体明显增高.艾滋病患者比正常

巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛有与其他动物皆可遭受感染引起以生殖泌尿系统中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡.巨细胞病毒亦称细胞包涵体病毒由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故名.唾液尿液子宫颈分泌液等标本离心沉淀将脱落细胞用姬姆萨染色镜检检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体可作初步诊断.分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中由于CMV生长周期长细胞蹭出现慢为了快速诊断可将培养24小时的感染细胞固定用DNA探针进行原位杂交检测CMVDNA.用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在lgM抗体与急性感染有关.不论是初次感染或复发感染当病毒血症时可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞制成涂片加CMV单克鹿体采用免疫酶或荧光染色检测细胞内抗原.近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感准确的方法.防治原则丙氧鸟苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV扩散作用.如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率如果耐丙
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