比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异

男 50岁 2016-02-09 17:44:04

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):中度等渗性脱水的第一个24小时补充累计丧失量?患者60千克 血钠135mol/l 血钾3mol/l 血氯93mol/l HCO3离子13mol/l

脱水是指人体大量丧失水分和Na 、引起细胞外液严重减少的现象按其严重程度的不同、可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水 高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水、即失水多于失盐这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水、未能及时补充而造成的由于细胞外液的渗透压升高、抗利尿激素的分泌增加、故患者有明显的口渴、尿少等症状较轻的高渗性脱水患者、如能及早饮水、可以得到缓解情况严重时、可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗 低渗性脱水低渗性脱水又称缺盐性脱水、即失盐多于失水这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等、导致水和盐的大量丢失、又未能及时补充而造成的由于细胞外液的渗透压降低、抗利尿激素的分泌减少、故患者的尿量增加、也无口渴的现象、容易造成没有脱水的假象这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗 等渗性脱水等渗性脱水又称混合性脱水、即失水和失盐的程度差不多这一类脱水是临床上最常见的、例如、呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗 给脱水病人补液时、应特别注意根据以上三种不同的

(一)轮状病毒性腹泻治疗
   
  目前对轮状病毒性腹泻治疗尚无特效药物。主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者,根据病情可用1~3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。成人用量:开始输注5%葡萄糖盐水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml,以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。待血压回升后给3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液,浓度在3‰以内。其量在500~1000ml。儿童患者人院24h总输液量按脱水程度以每公斤体重计算,轻度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未见尿加钾,浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液,参照二氧化碳结合力给予用量,也可按5ml/kg,可提高

轮状病毒性腹泻治疗方法
  
   目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物,一般都是对症治疗,纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正,常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氢化钾1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒,同时配以潘生丁口服。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染,这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。
   如果是新生儿得了秋季腹泻,应继续喂母乳,母乳中有90%左右都含有抗轮状病毒的抗体,孩子吃后可减轻症状或缩短病程。
   民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤,代替补液剂口服,得了明显的效果。
   具体制作方法是:大米或小米用微火炒成焦黄色,后加水熬成稀粥,过滤去掉米粒,用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用。也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让
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