原发性颈淋巴结结核的临床特

男  2016-02-09 18:17:42

病情描述:

我妈今年53岁,脖子疼有4年了,刚开始疼的时候没有在意,疼的时候不能低头,用手按脖子周围有小软疙瘩,按的时候疼的厉害,因为当时有更年期,睡不好觉,之前就有咽炎,休息不好的时候加重,吃药消炎后减轻,加之胃病,经常吃药,最近十多年都在吃药,今年3月26号在医院做颈部彩超发现淋巴结肿大,随后做CT证实还是淋巴结肿大,医生要求还要进一步检查,抽血,癌细胞CE什么项目我记不清了反正正常,血常规正常,胃镜检查还是糜烂性胃窦炎,肺部照影正常,乳腺扫描有小叶增生,医生按照增值性淋巴结肿大治疗,输水今天都3天了,稍微轻些,我妈说吃治疗咽炎的药也轻些,但是药尽头下去还是疼,请问医生怎么办!

淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神

炎性肿块可分为急性与慢性急性颈部炎性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛常伴有发热严重的可出现脓肿这类急性炎症多见于急性淋巴结炎、蜂窝组织炎慢性的炎性肿块在临床上最多见的是颈部慢性淋巴结炎它质地软活动性好形态类似花生米样无明显的疼痛与发热另一类称之为慢性颈部淋巴结反应性增生临床往往表现为多个大小不等的肿大淋巴结大的可以超过3cm以上无疼痛与发热可以持续数月或数年有少数患者最后演变成恶性淋巴瘤先天性疾埠颈部的先天性囊肿常指甲状舌管囊肿鳃裂囊肿及淋巴管瘤甲状舌管囊肿是一种出现在颈部舌骨水平的囊肿女性病人颈部会出现类似男性的喉结而男性病人常表现为双喉结现象囊肿可以随伸舌运动而活动鳃裂囊肿往往位于颈侧中上部胸锁乳突肌前缘常见青年患者淋巴管瘤也是一种先天性疾病多见于婴幼儿临床表现为柔软、光滑、边界清晰的肿块各类血管瘤也是颈部的常见肿瘤多见于儿童临床表现为压缩性肿瘤病人随体位的变化如平卧、直立、肿瘤会变大或缩小肿瘤的表面温度较周围皮肤为高有时皮肤表面呈黯青色细针穿刺可以抽出血液良性肿瘤:最多见的是甲状腺肿瘤肿瘤位于气管两侧也可发生在气管表面随吞咽上下活动可以单个也可以多个可以发生在一侧也可发生在两侧

病情分析:最佳答案淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2~3cm抗炎治疗后会缩小腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快多见于青壮年常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻(干酪样变)有的部分较硬(纤维化或钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度一般与皮肤无粘连在初、中期相互不融合可活动到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈此外可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等确诊需活组织病理检查临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首
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