侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理

男 38岁 2016-02-09 20:46:52

病情描述:

我得了子宫绒毛膜癌,这是个什么样的病?怎样能够才能治好呢?我想请求帮助一下,这个病花钱会很多吗?然后有这些症状头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷请问这个病的病因是什么啊? 得了子宫绒癌该怎么办

病情分析:
  盆腔包块是妇科患者就诊主诉之一,更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔位于腹腔的下部,为腹腔的组成部分,故盆腔包块亦属腹块的范畴。但盆腔包块多系源自女性内生殖器,且当其直径在10cm以内多未超出盆腔范围,不但患者本人无法触知,即使就诊时腹部扪诊也难发现,此时唯有经盆腔检查方可扪及。
  指导意见:
  病理性盆腔包块可根据其病因不同分为炎性、肿瘤性、代谢性、先天性、梗阻性,损伤性及其他。
  一、炎性:女性内生殖器通过阴道与体外直接相通;在一定条件下,无论外源性细菌或阴道内的内源性细菌均可上行进入宫腔,引起内生殖器感染;甚至形成盆腔包块。常见的包块有宫腔积脓、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管卵巢炎块、输卵管卵巢囊肿和盆腔脓肿等。
  二、肿瘤性:常见的肿瘤性包块有子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜腺癌、输卵管癌、卵巢肿瘤。侵蚀性葡萄胎、子宫绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤均为滋养细胞增殖所形成的,恶性包块。此外,原发性腹膜肿瘤亦可形成盆腔包块。
  三、代谢性:卵巢为性腺,当与卵巢有关的激素调节或代谢失常时,可增大形成包块,如卵巢子宫内膜异位囊

绒毛膜上皮癌简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤.病变可造成局部严重破坏,并转移至全身,致病人迅速死亡.在有效的化疗以前绒癌死亡率高达90%以上,随着有效化疗的进展,其死亡率已下降至20%左右.绒癌多继发于葡萄胎,流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后.前次妊娠后至发病的间隔时间长短不定,有所谓“直接绒癌”即妊娠开始就是绒癌,也有的间隔达17年者.产后,流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血,子宫大而软,血或尿持续阳性,或一度阴性后又转为阳性,应想到绒癌的可能.X线检查肺部有转移阴影出现,多可确定诊断.不典型的病例,诊断有一定困难.尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别,还需依靠血,尿测定和X线检查,最后需根据病理才能确定诊断.许多病人主诉常是转移瘤的症状,如不仔细检查可以造成误诊.绒癌治疗以化疗为主,化学治疗进展很快,药物繁多,应根据病情选择化Ⅰ期5年存活率80~94%,Ⅱ期60~80%,Ⅲ期50~65%,Ⅳ期10~20%.

指导意见:以化疗为主,手术为辅.年轻渴望保留生育功能者,可以单纯化疗不切子宫.1,手术一般采取次广泛子宫切除(包括游离输尿管,切除宫旁静脉丛和约1~2cm的阴道).年龄在40岁以下者应保留一侧卵巢.术前2~3d即开始化疗,以防术中瘤细胞扩散,术后再继续完成l疗程.如子宫过大或宫旁有转移,可先化疗数疗程,待子宫及转移灶缩小后再行手术.2,药物选择须根据病情与耐药情况选择.一般氟尿嘧啶对阴道,盆腔的转移疗效较好,而更生霉素则对肺转移更为有效,更生霉素与消瘤芥或抗瘤新芥合用可加强疗效.病情较重者则首选氟尿嘧啶和更生霉素联合治疗.3,疗效观察.停药1周及第2疗程开始前,应作血和尿的HCG测定,胸部X线摄片及盆腔检查,如疗效不满意,即应考虑改用其他化疗药物
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