男 55岁 2016-02-09 21:16:33
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：父亲脑血栓脑梗塞溶栓后第四天脑出血260到现在已经一个月了一直发烧最近37-38度之间之前37-39.8度一直用物理降温前几天瞳孔不等大做脑ct发现手术的另一侧大面积梗塞之后做的引流流出黄色的现已转入手术室几天流出的脑脊液每天几十毫升其中用过安宫丸安脑丸今天又开始39度左右了最高时候达到40度现在血压125-150之间心跳120左右瞳孔比之前大了是不是脑疝？
一：建立静脉通路：立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
二：协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等
三：消除引起颅内压增高的附加因素：
1、迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
2、保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;
3、保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢 救措施的落实;
4、高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，应予以重视。
5、昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
6、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝.病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝.引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿,脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿.在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间,幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成.这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免.
指导意见：您好，脑疝最常见的有两种，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。
以上是对“脑疝的先兆表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！