男 24岁 2016-02-10 03:18:01
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先天性脊柱裂根据病变的程度不同,大体上将有椎管内容物膨出者称显性脊柱裂,反之则称隐性脊柱裂. 1. 显性脊柱裂此型好发于腰,腰骶段,神经损害症状最严重,往往同时伴有双下肢功能障碍,足畸形,膀胱肛门括约肌功能障碍,脊柱畸形等,Chiari Ⅱ畸形及脑积水发生率很高,其次为脊髓积水,脊髓纵裂及蛛网膜囊肿等].椎体畸形以及神经肌肉发育不平衡造成的脊柱弯曲也很多见. 此型发病率很高,北美统计1 000个新生儿中约有2名患有此病.由于该病易于诊断,为了预防感染,国外主张应在患儿出生24~48小时内进行手术. 2. 隐性脊柱裂 脊柱裂常累及第5腰椎和第1骶椎.病变区域皮肤可正常,也可有色素沉着,毛细血管瘤,皮肤凹陷,局部多毛等现象.在婴幼儿多不出现明显症状.如果椎管腔内合并有先天性畸形,多在儿童期逐渐成长过程中,脊髓受到异常牵拉才产生出脊髓栓系综合征表现.有报道,很多患儿可以到成年期才出现症状.二,手术治疗现状 1. 手术指征及手术时机的选择:现在认为先天性脊柱裂当脊髓受到异常牵拉,局部缺血,缺氧,可造成神经机能障碍而产生一系列临床症状,称脊髓栓系综合征.临床可有各种不同的表现,如下肢感觉运动障
脑积水是神经外科的常见病,多发病。治疗方法多样,但治疗效果至今不够理想。目前临床上最常用的技术是立体定向内镜下三脑室造瘘术和侧脑室腹腔分流术。
意见建议:外科治疗方式:
1, 显微神经外科手术 (肿瘤摘除) 5 %
2, 脑室镜手术 (第三脑室造瘘) 15 % - 只针对中脑导水管狭窄
3, 脑脊液分流术 80 %
术式的选择:
梗阻性脑积水――可选择三脑室造瘘治疗
交通性脑积水――首选脑室腹腔分流术
对于分流手术失败者,首选三脑室造瘘术,同时行脉络丛电灼凝固术
对有过多次腹部外伤或手术史,脑室-心房分流术是最佳选择
脑室腹腔分流术分流管的选择非常重要,正确的选择可以减少术后并发症,甚至关系到手术的成败。
首选可调压分流管,它有一些优势:
-可调压分流管的广泛应用将有助于减少分流术后并发症的发生!
-可根据病人术后情况,及时调整分流管压力,有效克服固定压力分流管的缺点!建议你到当地正规的三甲医院进行检查,大夫会根据你的具体情况对症治疗,这样
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
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