阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好.
　　室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊.
　　家庭救护室上速病人

你好：
　　 阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好.
　　室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊.
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你好：没有什么药物能有效的预防发作。一旦发作，可采取下列措施：
　　 1，非药物手段有那些：
　　 （1）兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。兴奋迷走神经有致血压下降，心搏骤停的可能，应监测心电图及血压，心动过速终止，立即停用。适用于发病早期，心功能正常，无器质性心脏病及窦房结功能正常者。可采用以下方法：①按压颈动脉窦。②屏气法。③冰袋法。（2）同步直流电击复律。（3）心房调搏复律。
　　 2，药物治疗方法有那些：
　　（1） 静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。常用新福林0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
　　（2）抗心律失常药物应用：
　　 A心律平：是IC类药，疗效高。转复率达89％。该药起效快，平均复律时间8分钟。副作用较少。是目前治疗室上速的常用药。有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌。B异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但

指导意见：你好，一般是需要做射频消融术的，终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏) 静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。
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阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
　　一、症状
　　病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
　　二、诊断方法
　　发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。

1。西医药治疗
　　 (1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
　　续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
　　 ①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
　　悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
　　明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
　　宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
　　作的诱因。
　　 (2)阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发
　　展为心室颤动，因此，必须紧急处理。可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双
　　异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制

问题分析：你好，生活中要注意1、心动过速患者一定要重视整体体质的改善，积极参加气功锻炼。2、心态平和。3、忌食辛热助火食品，如生姜，辣椒、烟酒、咖喱、咖啡、巧克力、浓茶等。适量先食具有滋养阴血、宁心安神的食品，如动物肝肾、甲鱼、龟、黑白木耳、莲 子、核桃、桂圆、蜂蜜、百合、桑果等。4.忌观看紧张刺激性影视及参加剧烈、紧张的娱乐活动。5、生活要有规律，早睡早起不熬夜，让机体生物钟顺应自然节律
　　意见建议：突然发作　1.做瓦(Valsalva)氏动作:病人最大限度地吸气,屏气30秒以上,用力呼出;做几次深呼吸后,重复在做一次。　2.刺激呕吐法:用手指`筷子`压舌板刺激咽部,达到恶心欲呕的程度,但不必引起呕吐。潜水反射:深吸一口气,屏气,把面部侵泡到冰水中,持续30秒钟。如果都不行就要尽快到医院治疗。

病情分析：各型室上速的起止时间各有其特点，由于动态心电图记录时间较长，可以了解心律失常发作前后的全貌，因此对某些常规心电图无法明确诊断的心律失常，动态心电图有助于鉴别诊断.指导意见：动态心电图对鉴别不同机制引起的心动过速更有价值，特别是折返机制与非折返机制的心动过速.前者表现为心动过速发作呈突发突止的特点，发作时的心率比较整齐，后者表现为发作时心率不甚整齐，可有温醒和冷却现象，即发作时心率呈逐渐增快的形式（温醒现象），终止前有逐渐减慢的趋势（冷却现象）.如窦房结折返性心动过速与窦性心动过速的鉴别，阵发性室上速与心房自律性心动过速的鉴别.可以说，只有窦房结折返心动过速才有温醒现象.

您好，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；发作时症状较重者，某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用，目前最佳的选择是射频消融术。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康。Ydw

你好，年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。
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问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。

问题分析：阵发性室上速是可以由于情绪激动而发作的但是很有特异性的
　　意见建议：比如这个疾病一旦发作起来数一下心率是在300次左右的平时的心慌只是99次左右而这个是很明显的另外这个疾病可以突发突止按摩眼眶和憋气的时候可以终止发作您可以根据上面的描述来检查一下自己的症状不过更为简单的就是做个心电图一切都明白了
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指导意见：1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛

问题分析：您好偶尔的心慌不一定是阵发性室上性心动过速也有可能是窦性心动过速或其他的心律失常等等导致的
　　意见建议：阵发性室上性心动过速一般没有明显的诱发因素突发突止可有心悸烦躁头晕等等发作时心率突然增快在160—300次/min之间一次发作可持续数秒钟至数日发作停止时心率突然减慢恢复正常

指导意见：阵发性室上性心动过速，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢。一般是需要做射频消融术的，终止室上速发作的措施： 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。

问题分析：患者自觉心跳加快暂时不能诊断阵发性室上性心动过速
　　意见建议：因为阵发性室上性心动过速是一种明确的心律失常考虑患者年龄因素患者的心脏不适很可能是由于神经调节紊乱造成的建议注意休息避免劳累和紧张可以使用复合维生素或者西比灵进行调理治疗随访观察可以做心电图明确祝健康
　　以上是对“阵发性室上性心动过速的鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：这种情况考虑是阵发性心动过速，您目前发作比较频繁，可以考虑射频消融手术，但是可能会复发的，有的人可能需要几次手术才能根治。
　　意见建议：一般这种情况手术的费用不同病情可能不同，这种情况建议去正规的医院治疗，术后可能会引起心率失常加重，可以用药物控制心率治疗。