女 18岁 2016-02-10 08:38:29
患者信息：男 15-24岁 四川 自贡 曾经治疗情况和效果： 医院检查后开了雷贝拉唑钠肠溶片、谷氨酰胺颗粒，铝碳酸镁咀嚼片，法莫替丁片，丽珠得乐颗粒 进行了两周的输液治疗，期间几次试纸检查大便都呈阴性，三周后到另一所医院，医生只开了三样药，包括埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、铝镁加混悬液 、吃了两天后大便检测出血，疼痛出现 胃镜检查结果： 胃底：可见陈旧性出血糜烂，皱襞呈脑回状，可透见黏膜下血管纹理，粘液湖清亮。 胃窦：黏膜红白相间，以红为主，可见0.4×0.3cm溃疡，周围充血水肿，蠕动正常。 十二指肠：球部黏膜可见多个0.4×0.4cm溃疡，周围充血水肿，球后及降部未见异常。 诊断结果：复合性溃疡伴糜烂出血
十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80%的病人会在一年内又复发。
如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林-S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4-6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18-60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状
胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称为消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。
（1）发病年龄：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3：1，均以男性居多。
（2）临床症状：胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2--1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1--3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。
（3）体征：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。
（4）胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。
（5）预后：少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上
病情分析： 胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者，胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小，复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高，但恶变率较低。
意见建议：生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予开导，必要时可给镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆酱虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜过饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应即戒除。服用NSAID者，应尽可能停服；即使患者未服此类药物，亦应告诫其今后慎用。
以上是对“胃十二指肠复合性溃疡症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！