男 2016-02-10 22:42:13
患者年龄:五十六岁近期 查到肾小球滤过率只有75．25、但其它肝肾功指标、尿微量白蛋白指标、血压血脂均正尝患瑭尿病、近半年来打胰岛素、服二甲双胍拜糖平罗格列酮问:是肾病吗？如何治？要吃什么药？上述正在服的药需调整吗？能治好吗？有关是否是糖尿病肾病的确诊、若是、如何治疗？平时生活上如何注意？还有其它因素产生肾小球滤过率只有75.25吗？
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日数10g以上，多数>2g/24h尿，通常是以白蛋白为主。肾小管重吸收功能障碍，肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少，也造成蛋白尿，常见于各种原因所致的肾小球?间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等。这类蛋白尿一般含量<2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右，以小分子量蛋白为主，白蛋白较少。影响蛋白滤过的因素还有：①蛋白质分子大小：肾小球毛细血管壁的三层结构对血浆蛋白有机械屏障作用，蛋白质分子量越大，滤过越少或完全不能滤过;②蛋白质带电情况：正常肾小球滤过膜带负电荷，构成了静电屏障，基于同性电荷相斥的原理，带负电荷蛋白质清除率最低，而带正电荷者清除率最高，肾小球疾病时，使肾小球滤过膜带负电荷的涎酸成分
干细胞治疗糖尿病肾病效果好吗？很多患者对此很好奇、由于近年来干细胞移植技术的引进、一部分患者儿童过干细胞移植技术的应用、摆脱了糖尿病的困扰、糖尿病患者如果不及时的进行治疗就会产生很多糖尿病的并发症、尤其是糖尿病肾病、其实糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系干细胞治疗糖尿病肾病效果好吗？据石家庄肾病医院权威统计、每三个尿毒症患者中就有一个是由糖尿病肾病发展而来的、糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素、也是糖尿病常见的并发症之一、临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志在糖尿病患者中、糖尿病肾病的发病率约为：34．7%、仅次于心脑血管疾病遗传会导致糖尿病肾病的发生人们早就认识到、糖尿病的发生率及严重程度存在着差异而且在同一种族中、糖尿病的发病还有一定的家族聚集性在临床上、我们经常会发现一些患者的血糖长期控制较好、但仍会发生糖尿病肾病、而有些糖尿病患者的血糖控制不理想、却不发生糖尿病肾病、这就与患者的遗传因素有很大关系糖尿病肾病主要发生于空腹血糖大于7．8毫摩尔/升的患者高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生、并最终发展成尿毒症的重要因素长期血糖升高、肾组织蛋白与葡萄糖
影响肾小球滤过的因素有三个：①滤过膜的面积和通透性。当滤过面积减少时，滤过率将降低而发生少尿；而滤过膜通透性增加则会出现蛋白尿和血尿。②有效滤过压式铝锅作用的动力，等于肾小球毛细血管血压－（囊内压+血浆胶体渗透压），三者任何一个发生改变，都会影响色很难小球滤过率。在动脉血压为80～180mmHg时，通过肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压不会发生明显变化。只有在特殊条件下，如大失血使血压降到80mmHg以下时，她才会明显降低，导致有效滤过压劲敌，使滤过率降低而发生少尿。血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高而发生滤过率增加、尿量增多。囊内压会因尿路阻塞而升高，使有效滤过压降低、滤过率减少，出现少尿。③肾血浆流量的多少会影响血浆胶体渗透压在流经肾小球毛细血管时升高的速度，血浆流量越多，血浆胶体渗透压升高速度越慢，使肾小球有效滤过面积增多，滤过率增加而发生多尿。反之亦然。
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