女 35岁 2016-02-11 10:04:03
患者信息：男 57岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等)： 请问一只眼睛基本失明，仅仅有已一点点光感（在完全漆黑的屋子里，用电筒），内膜炎，角膜穿孔，目前已消炎，但眼压一直很高，胀痛，流眼泪，说是患了青光眼，要摘除这只眼球才行。 请问下专家，是否有必要摘除这眼睛？如果摘除眼球的话，另一只好的眼睛会不会以后也患上青光眼？几率是不是很大？如果不摘除，以后对另外一只眼睛有没有坏处，会不会同样患上青光眼？我该怎么办? 谢谢大家了！！！！ 想得到怎样的帮助： 请问一只眼睛基本失明，仅仅有已一点点光感（在完全漆黑的屋子里，用电筒），内膜炎，角膜穿孔，目前已消炎，但眼压一直很高，胀痛，流眼泪，说是患了青光眼，要摘除这只眼球才行。 请问下专家，是否有必要摘除 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 目前已消炎，但眼压一直很高，胀痛，流眼泪，医生说是患了青光眼，要摘除这只眼球才行。
一般来说，偶尔测定一次或几次眼压超过正常值还不能断定为青光眼。因为每个人的个体差异及视神经对高眼压的敏感性各不相同，有些人眼压高于正常值，但其视功能并未受到损害，且无异常症状表现；而有些人的眼压不一定升高却有典型的青光眼性视功能损害。因此，有关专家认为，测眼压是诊断青光眼的重要手段之一。确诊青光眼则必须具备两个主要条件：除测出眼压持续升高外，还要检查视功能是否受到损害。因为青光眼的特征是，房水正常排泄通路受阻引起眼压升高后，可出现不同程度的眼球胀痛，视力减退，有雾视及虹视（看灯光有彩虹样光环）现象，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状，重者还可能有视神经萎缩及视野缺损等病理表现。
临床资料表明，青光眼多发生于中老年人，50～60岁人群中青光眼的患病率为0.87%，60～70岁人群为2.09%，70岁以上人群为4.42%.其原因是，人过中年，眼内组织结构会逐渐发生改变，如晶状体变厚，增大，可将虹膜向前推移，使眼房角变窄，影响房水正常流动，久之就会出现眼压升高。有些老年人，特别是高度近视及糖尿病患者，在眼压增高的情况下，或因精神受到某种刺激，情绪突然变化，或因疲劳过度，或因天气骤变等因
并发性白内障 类 别：眼科 概 述： 并发性白内障(眼科)是由于眼部的炎症或退行性病变使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊.常见于色素膜炎视网膜色素变性视网膜脱离晚期青光眼眼内肿瘤眼压过低等. 症状表现： 1.有原发病的改变多为单眼也有双眼者； 2.由眼球后部疾病所致者晶状体后极部囊膜与后囊膜与后囊下皮质出现颗粒状灰黄色混浊并有较多空泡形成可较长时间局限于轴心部以后逐渐向晶状体核心部和周边部扩展形成放射状菊花样混浊继之向前皮质蔓延逐渐使晶状体全混浊.以后水分吸收囊膜变厚晶状体皱缩有钙化等改变； 3.由虹膜睫状体炎所致者多由前皮质开始；由青光眼引起者多由前皮质及核部开始由高度近视所致者多为核性白内障. 诊断依据： 1.原发病的病史和临床表现； 2.视力下降； 3.晶状体后囊锅底状混浊后囊下皮质菊花状混浊及较多的空泡变性晶体全混浊； 4.超声波检查排除晶状体后组织异常. 治 疗： 治疗原则 1.治疗原发不 2.光感定位准确红绿色觉正常者可考虑手术治疗但必须在眼部炎症消退至少３个月以后手术前后应继续控制原发病术后局部与全身使用皮质类固醇剂量较一般白内障术后大而且时间较长.
用药原则
青光眼分原发性开角型青光眼、 原发性闭角型青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼，要明确是患了哪种青光眼。
青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5％噻吗心安、0.25贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静注20％甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。
原发性闭角型青光眼一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20％甘露醇静滴，必要时可用1％匹罗卡品和噻吗
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