急性下壁心肌梗死并心力衰竭的临床特征及预后

一、疼痛当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
　　　二、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。
　　　三、全身症状一般在疼痛发生后24～48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
　　　四、心律失常在发病的1～2周内，尤其在24小时内，75%～95%的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
　　　五、低血压和休克疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(80mmHg)，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20ml)，反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

(1) 疼痛：
　　　是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗塞。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
　　　少数急性心肌梗塞病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人；②老年人；③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者；④伴有脑血管病的病人；⑤脱水、酸中毒的病人。
　　　(2) 全身症状：
　　　主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
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病情分析： 心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。
　　意见建议：　心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：
　　　1、突然明显加重的心绞痛发作；
　　　2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；
　　　3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；
　　　4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；
　　　5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；
　　　6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

病情分析： 急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。因此急性心肌梗死的预后有溶栓再通恢复正常、心衰、心肌坏死、死亡等。
　　意见建议：急性心肌梗死最主要的是抓住治疗时机，溶栓再通，因此发现急性心肌梗塞，首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入，并抓紧送医院，积极有效的抢救对于预后非常关键。
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你好!胸痛频死感半小时体温不升.一般有以下几方面应急和护理方案： 一监护和一般治疗1急性期卧床休息保持环境安静防止不良刺激解除焦虑.2监测：在监护室密切观测心电图血压和呼吸状况随时准备除颤.3吸氧4护理：急性期12小时内绝对卧床休息若无并发症24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动5建立静脉通道保持给药途径畅通6无禁忌症者即服水溶性阿司匹林150-300mg. 二解除疼痛;哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡10 mg皮下注射必要时1-2小时后再注射一次注意呼吸抑制的副作用.急性心梗病情凶险一旦发生持续胸痛不缓解或发生心律失常心力衰竭休克等要及时入院进行抢救.

心肌梗塞是供应心脏本身营养的冠状动脉血管发生了堵塞，造成供血急剧减少或中断。心肌梗塞作为严重威胁中老年人健康和生命的常见病，基本病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内皮功能障碍、高血脂症等这些因素都能造成血管持续痉挛、管腔内血栓形成，从而导致冠状动脉完全闭塞，使心肌严重而持久地失去营养，发生坏死。
　　　猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。更准确的来说则是器官不堪负荷而身亡的，都称之为猝死。心室纤颤是最严重的心律失常，是冠心病患者，特别是急性心肌梗塞患者猝死的最常见原因。
　　　室颤是心脏停搏的常见类型之一。

1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

病情分析： 急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。
　　意见建议：主要是预防动脉硬化和冠心病，冠心病应严格控制高脂、高胆固醇摄入。平时要学习有关心肌梗死的基本知识，如出现相应症状能及早意识到本病的可能性，及时就诊，可避免延误诊治时机。

心肌梗死后综合征（PMIS）也称Dressler综合征：是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，并有反复发生的倾向。
　　本病于1956年由Dressler首次报告。心肌再灌注治疗开展之前，此病发病率占急性心肌梗死的1%～5%，近年来，随着溶栓、急诊介入治疗以及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物的广泛应用，其发病率已显著下降。多数发生在急性心肌梗死（AMI）后2～3周，少数患者可以出现在心梗后24小时内或数月以后。

凡年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。地龙具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病的作用，可以吃些地龙提取类营养品，如多肽地龙，这个可以减少药物伤害，改善微循环不错。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。
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病情分析： 你好，心肌梗死（myocardial infarction，MI）简称心梗，是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。多由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。
　　意见建议：你好，及早发现，及早治疗。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。注意休息，健康饮食，避免过饱。保持情绪稳定，避免情绪刺激。避免过度劳累。戒烟忌酒。希望我的回答能够帮到你！

无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症
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急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等.心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中于冠状
　　　动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜
　　　间睡眠时， 但是尽管其发作突然， 但它在发作之前大多有些征
　　　兆， 如原来没有心绞痛者， 突然发作心绞痛， 或者原来有心绞
　　　痛发作者， 发作越加频繁， 时间延长， 服硝酸甘油效果不佳甚
　　　至无效， 或者原来有高血压， 心绞痛发作时血压反而下降，并
　　　出现晕厥等情况， 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．

您好，对于心肌梗塞是什么症状这个问题要引起重视，关于心肌梗塞是什么症状这个问题为您解答如下：心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关。

急性心肌梗死的护理原则如下： 1.急性期卧床休息减少探视防止不良刺激 2.监测心电图血压和呼吸的监测以便适时作出治疗措施. 3.急性期如无并发症应鼓励患者在24小时内在床上行肢体活动若无低血压第三天就可在病房内行走梗死后4-5天逐步增加活动直至每天3次步行100-150米. 4.建立静脉途径保持给药途径通畅. 5.如有呼吸困难可间断吸氧或面罩吸氧.
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指导意见：冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，管腔内膜增生，管腔逐步狭窄，造成心肌供血不足，您在在运动量增加的情况下，会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。建议您还是需要及时到医院做个详细的检查，看看病情的严重，对症治疗。一般都是使用阿司匹林肠溶片，如不能耐受，可以换潘生丁，氯吡格雷等药物治疗。硝酸甘油或速效救心丸最好随身携带。同时，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物