宫颈粘连和宫腔粘连有什么区别?

女 25岁 2016-02-12 19:03:30

病情描述:

宫腔粘连的周期性腹痛是什么样的啊。我4月15号做过一次人流,半个月后去复查,B超正常,5月30号来月经,量还比较多,医生说第一次月经量多就算正常了,量少的话就得再去复查。后来在7月3号来月经,来月经的时候在老公单位请他同事们吃饭,就是结婚喜宴,喝了很多杏仁露,都是常温,然后第二天月经突然变的很少,后来月经结束之后肚子总是不舒服,然后每个月月经都要推迟一个星期,月经量也不算多,每次来月经前一天晚上都只是用纸巾擦下面会有粉色的白带,然后前两天比较多,但是也没有浸满整片卫生巾的情况,我一般两三个小时就换了,大概每片卫生巾有将近一半血,第三天四天就开始变少了,第五天第六天就是一些褐色的东西,没有痛经,但是月经结束之后肚子都会隐隐的难受,像是扯阴毛的那种感觉,十月份吃了一个月的八珍益母丸月经结束后么有什么感觉,最近两个月没吃,上个月也没什么太大的感觉,这个月月经结束后又开始有隐隐难受的感觉了,而且月经量也少,感觉有点粘稠,晚上睡觉基本没有,四天就干净了,结果过了四天下面又有粉色的白带了。我月经一直都是七天的。我想咨询一下,我是不是人流之后造成了什么后遗症啊,会不会宫颈粘连啊,宫颈粘连的周期性腹痛

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后、以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。
   【诊断依据】
   (一)临床表现由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。
   1·症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。
   (1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
   (2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,

(三)宫腔粘连病理检查
   1.大体病理可分三种:①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部分粘连,粘连部位可在子宫腔中央,输卵管角部,或左右两侧壁,使子宫腔变:小;③子宫边缘性粘连,以右侧多见。
   2.粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连,此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连,此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连,形成疤痕组织带或愈合在一起,此种粘连很坚固,难以用钝性分离法分开。
   3.组织学检查官腔粘连时刮到的组织,经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜,甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道,刮到正常子宫内膜的仅占l/4,其余的表现为内膜结构不规则,腺管很少。间质细胞纤维化,有很多浆细胞和淋巴细胞。
   【鉴别诊断】
   (一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通

(二)宫腔粘连辅助诊断
   1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。
   2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
   3.子宫碘油造影其特征为:
   (1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。
   (2)子宫腔局部边缘不整齐。
   (3)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
   (4)有些官腔粘连的子宫,高度
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