女 2016-02-13 03:55:37
血栓闭塞性脉管炎病人护理措施不正确？咨询一下血栓闭塞性脉管炎病人护理措施不正确.
食管癌已切除，报告显示2期，,脉管内未见癌栓,神经见癌组织侵犯,几组淋巴结均未见癌组织转移.严重吗？
脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄，闭塞，肢端失去营养，出现溃疡，坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系.患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性），精神紧张者，营养不均衡，寒冷潮湿地区居民，家族遗传因素
临床上将本病的发展过程分三期(西医)：初期(局部缺血期)：患肢麻木，发凉，怕冷，沉重，足趾有针样痛，小腿肌肉出现痉挛性疼痛，间歇性跛行，患肢动脉搏动微弱或消失，可游走性浅静脉炎，全身症状不显著.中期(营养障碍期)：患肢麻木，发凉，怕冷，间歇性跛行加重，并有静息痛.患肢皮肤常呈潮红色，紫红色或苍白色，足部皮肤干燥，脱皮，趾甲生长缓慢，增厚变形，汗毛脱落，小腿肌肉有萎缩现象，患肢动脉搏动消失.可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症.后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见.疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生.坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合.全身常伴有发热，口干，食欲减退，失眠，便秘，
血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚 一般认为与下列因素有关：
(一)吸烟 综合国内外资料 血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95% 临床观察发现 戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解 再度吸烟又可使病情恶化 Erb等在鼠的动物实验中发现 烟草浸出液能引起血管病变 Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现 血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87% 而正常人仅为16～46% 但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数 部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史
因此 吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素 但不是唯一的病因
(二)寒冷 潮湿 外伤 我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高 流行病学调查发现 80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史 可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤 并导致血管炎症和血栓闭塞
(三)感染 营养不良 临床观察发现 许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史 Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80% 而对照组仅20% Craven认
眼睛发红治疗费用多少本病病因多样。结核感染为常见原因。其发病机理，除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外，就大多数而言，则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应，此等病例全身及眼部均无活动性结核，或仅有陈旧性病变（如肺部、肺门部钙化灶），结核菌素皮肤试验强阳性，并可诱发病灶反应，使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。脓毒病灶，如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等，亦为本病比较多见的原因。此外，血栓闭塞性脉管炎、蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合征等，也有引起本病的报道。
视功能损害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。
本病易于复发，多次反复后，玻璃体积血越来越不易吸收，终于机化，表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有新生血管，薄弱的新生血管管壁易于破裂，更增加了出血反复发作的机会。另外，机化膜的收缩变易于导致牵引性视网膜脱离
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