男 50岁 2016-02-14 02:54:18
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有阵发性室上性心动过速史27年了，有时一年发1一2次，有时一年1次，也有时1一2年一次，每次发病都是突然的，发时心率在160到180次每分钟，起初吃过心得安能好，后来就不行了，必须去医院推水才好，用心率平等效果来的慢，用异愽定来的快。我现在平时经常吃一点维拉帕米片，每天3次，毎次一片。叧我有甲亢史己12年，如果甲亢控制的好，就发的少。最近12月16日又发了一次推了二支不知是三支心利平才好。也有过3一5次发病后自己好的。反正说发病就发，用药后说停就好。曾经治疗情况和效果：每次发病去医院都做心电图，医生说是室上速，然后在仪器鉴控推药水。平时吃点维拉帕米片预防。平时生活烦，生怕发病。想得到怎样的帮助：请问刘大夫我这个病可以射频消融可彻底根治吗/有无风险。治疗是否一次性。治疗大概需多少医疗弗用。谢谢。
阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。发作时治疗：①常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球；用压舌板或牙刷柄刺激咽喉部的悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作或深呼气后屏气，再用力按压颈动脉窦，但力量不能太大。②药物治疗：若上述手段治疗无效，可在医生指导下选用异搏定、西地兰、升压药（新福林、阿拉明）、新斯的明、胺碘酮等。③射频消融治疗，该方法有望达到根治该病的目的，但治疗费用较高。④有条件者可单独或药物合同经食道或直接心脏起搏，用超速刺激或短阵猝发刺激中止心动过速。
预防复发：发作频繁者，应在医生指导下，选用能够控制发作的口服药并长期使用，如异搏定、乙胺碘酮等，并避免发作的诱因。
指导意见：你好，一般是需要做射频消融术的，终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏) 静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
一、症状
病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
二、诊断方法
发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。
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