心功能不全的病因

根据典型症状和体征，诊断急性心功能不全并不困难，主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥、 休克 和肺水肿相鉴别。昏厥当时，心律、心率无明显过缓、过速、不齐或暂停，又无引起急性心功能不全的心脏病基础的，可以排除心原性昏厥。心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高，与其它原因引起的休克不同。肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别，此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断。其他原因引起的肺水肿，如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染、低蛋白血症、 过敏 、有毒气体吸入和放射性 肺炎 等)、肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多)、支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等，根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿，而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑，作出判断。

所有病人均于入院后按慢性心功能不全常规治疗方法给予吸氧,强心,利尿和血管活性药物等治疗.TPN组经静脉营养支持7天,其中非蛋白热量按120～150 kJ/(kg.d)供给,由葡萄糖和脂肪乳剂(20%和30%Intralipid,华瑞制药有限公司产品)供给能源,氮量为0.2～0.25 g/(kg.d),由7%凡命(华瑞制药有限公司产品)提供,热氮比为523 kJ∶1 g,另加水乐维他,维他利匹特,安达美等补充维生素和微量元素,并按血电解质情况给予适量K+,Na+等,每天由专人在净化工作台上按特定程序加入3 L静脉营养输液袋中配成全营养混合液(TNA),经颈内静脉穿刺置管持续输注,按心功能及尿量情况调整输液速度及输液量,一般要求12～14 h内输完,必要时给予利尿剂或在原有基础上加量.治疗期间,TPN组病人禁食或进少量流质及水,对照组则常规输注葡萄糖和电解质. 严格控制输液速度.
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Ⅰ级：病人可自由活动，在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。
　　Ⅱ级：病人的体力活动轻度受限。休息时无症状，但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。
　　Ⅲ级：病人的体力活动明显受限。休息时无症状，但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状。
　　Ⅳ级：病人不能做任何体力活动，即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状，并出现心功能不全的体征。
　　根据心功能的分级可适当决定病人的活动量。在心功能Ⅰ级时，不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。在心功能Ⅱ级时就要中度限制一般体力活动，避免比较强的运动。在心功能Ⅲ级时，严格限制一般的体力活动。在心功能Ⅳ级时，就要绝对卧床休息。但必须坚持动静结合，这样既可避免因长期卧床或静止不动引起的血栓性静脉炎，又可增加心肌侧支循环的代尝能力。

心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之。在早期，通过代偿调节，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），满足休息和活动时组织代谢的需要；在后期，即使通过充分代偿调节已不能维持足够的心搏量和心排血量。前者称为慢性心功能不全的代偿期，亦称潜在性、代偿性或无症状性心功能不全；后者称为慢性心功能不全的失代偿期，亦称失代偿性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表现，因而通常称为充血性心力衰竭，亦称有症状性心力衰竭
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病情分析： 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
　　意见建议：避免诱因感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。合理休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。合理饮食饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

病情分析： 像你母亲这样属于心肌舒缩功能障碍导致的心衰，主要有呼吸困难、夜间端坐呼吸，疲劳、乏力等症状。出现症状如不及时得到处理，容易窒息死亡。
　　意见建议：积极控制血压、血糖、调脂治疗和戒烟等，控制感染，感染可以诱发发作，注意休息，应限制水和盐的摄入，可适当应用镇静药，应限制活动，减少心脏负荷。治疗心衰的原则是端坐位、腿下垂、强心、利尿、打吗啡。最好家里备有吸氧机，呼吸困难时及时吸氧，因为有心绞痛病史，所以在出现心绞痛时应及时舌下含服速效救心丸，病情严重时应及时入院治疗。

病情分析： 你好，血液循环路径是左心室——体循环——组织——右心房——右心室——肺部——左心房——左心室。
　　意见建议：右心衰会造成组织血液进入右心房困难，并淤积于组织，造成身体水肿。然后依照以上路线逆推，左心室射出血液收到阻力增大，造成代偿性肥厚，当代偿到一定程度后，失代偿，也就左心衰了。

病情分析： 您好！心衰是所有心脏病的终末阶段表现，可分为左心室心力衰竭和右心室心力衰竭，心功能三级是心衰程度的分级，三级表示中度体力活动就出现症状。
　　意见建议：建议：速效救心丸,硝酸甘油,这是我们能买到的。原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半卧位，两足下垂，有条件可立即吸氧，不可随意给药。应尽快送医院救治。

问题分析：你好，肺心病之所以导致心衰，是因为长期肺部相关疾病，比如肺气肿，使肺动脉一直处于高压状态，长期肺动脉高压会对心脏产生影响，因为肺动脉是右心室发出的，肺动脉高压，自然会影响到右心室，长期导致右心室肥大，初步出现右心衰竭。肺动脉高压是根本机制。
　　意见建议：所以，各种肺部疾病，要重视和规范治疗，特别是肺气肿，属于常见病多见病，正规治疗，尽量延缓病情发展到肺心病。

病情分析： 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
　　意见建议：要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。
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你好，所有的心脏疾病均可能导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭的出现。包括：1、冠心病是目前导致慢性心衰的最主要原因，其中，心肌梗塞后最为常见。部分病人没有明确的心梗病史。2、各种导致心脏负荷增加的疾病，如高血压、瓣膜病、先天性心脏病、肺脏、肺血管病等3、特发的或特异的心肌病，如扩张性心肌病、酒精性心肌病、妊娠、代谢病等。祝你健康。

简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
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充血性心力衰竭是由于心功能减损，虽然发挥代偿能力后，心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢需要，因而体内有关部位发生血液瘀积，产生一系列的临床症状和体征，是常见的临床综合症。按充血性心力衰竭发病的急缓，可以分为急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭;根据左右心室发病的先后，可分为左心室衰竭和右心室衰竭。

指导意见：肺心病患者能活多久并不是绝对的，因为无论什么疾病都是需要综合气的特性，一进患者的各方面来综合考虑。目前来说治疗情况并不好，患者疾病反复发作，长期的药物治疗都会给患者的身体带来不好的影响。最好是让患者喝些中药调理一下，试试能不能有所效果，尽量保证患者减少复发次数，才能增加患者的生存年限。

指导意见：可以用些接骨的中成药，如麝香接骨胶囊，七厘散，归龙接骨胶囊，伤科接骨片，散瘀止痛接骨丸等等，都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟，可影响骨骼的愈合能力。

减少心衰的发生，首先要预防冠心病。要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮食是引起“三高”症的重要因素，要尽量避免；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。
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病情分析： 心衰是由于各种病因导致心肌细胞功能的异常，进而导致心肌细胞重塑，影响心脏的射血功能，从而产生一系列诸如呼吸困难，心绞痛的症状。
　　意见建议：由于心衰发病急促，家中应备有应急药品，主要是硝酸甘油片，以便发作时舌下含服，另外，平时注意保持心情舒畅，忌恼怒，以便减少发作次数。