急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么?

女  2016-02-15 00:32:40

病情描述:

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌?我想问一下急性血源性骨髓炎最常见的致病菌。
请问专家,这种骨髓炎是什么原因导致的,和老师踩腰有没有关联?您见过类似的症状吗?
孩子练舞蹈拉韧带时,由于老师在腰部踩得过重,导致孩子腰疼,开始时腿瘸得厉害,继而腰部更加疼痛,过了两三天,发现右侧踝骨和左锁骨处肿胀,触摸疼痛,锁骨处鼓起一个包,行动受阻,先后在当地医院和省会三甲医院拍片子,医生都说没事,建议在家静养和热敷,省会医院初步诊断为筋膜炎,并给开了一种“马铃薯提取物”的药,回家后按照他们说的做了,但没见效,期间,孩子一直没发烧。过了10多天(距离刚开始疼痛时近一个月),到省会医院拍片,发现腰、右踝骨、左锁骨有骨质破坏现象,专家怀疑是细胞增生症,后经锁骨处刮除术做病理,结果是锁骨处骨髓炎。后经抗生素治疗好转。后又复查两次,恢复的很好,就是血沉快和C超敏反应蛋白高。现在已经半年了,一直没复发过。

可以对比以下治疗方法选择比较适合自己的:
   (一)治疗
   慢性骨髓炎的治疗原则是旧能彻底清除病灶摘除死骨清除增生的瘢痕和肉芽组织消灭死腔改善局部血液循环为愈合创造条件为达此目的单用药物常不能奏效必须采用手术和药物综合疗法
   1.抗生素治疗 应在伤口或窦道附近多次汝本作细菌包括厌氧菌的培养以便选择有效的抗生素治疗由于药物在骨内的浓度远低于血液中的浓度因此必须应用较大剂量的抗生素进行为期6~12周的治疗Mader(1995)在动物实验证实致产为金黄色葡萄球菌者应用克林霉素(氯林可霉素)可获得高比例的骨/血浆药物浓度建议在克林霉素(氯林可霉素)之后再选用万古霉素、萘夫西林(乙氧萘青霉素)、妥布霉素、头孢唑啉和头孢菌素等可获得良好的疗效若未知致产或病情严重或有广泛软组织感染等情况下Walenkamp(1997)主张采用阿莫西林(amoxycillin)联合用庆大霉素可有效的对抗革兰阳性菌、阴性菌及多数厌氧菌待数天后获得细菌培养结果后再更换抗生素
   2.手术治疗 凡有死骨、死腔、窦道流脓有充分新骨形成包壳能支持肢体者均应手术治疗术前、术中和术后均应给予足量有效抗生素手术前注意改善全

病情分析: 一,非手术治疗:早期置动,可使用抗生素,理疗和清热解毒,活血化瘀类中药,疼痛可逐渐缓解,但易反复发作.二,手术治疗:1.通用手术方法:钻孔引流或开窗减压术去除髓腔内炎性肉芽组织,放置抗生素.对于范围小的病例,可局部切除增厚的皮质骨.如病变范围广,两侧皮质骨增厚,髓腔狭窄或消失时,可行手术切除一侧皮质骨或开窗,使髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内,减低骨内压,改善血循环,可缓解疼痛.2.注意:开创减压,彻底清除髓腔内炎性肉芽组织,打通上下髓腔.髓腔内放置冲洗装置持续冲洗(冲洗时间约4到6周),待髓腔内肉芽组织填充后拔出冲洗管.手术要点:硬化性骨髓炎手术治疗必须打通上下髓腔,使血运畅通.临床观察硬化性骨髓炎在硬化骨两端髓腔都存在不同程度脓性液及炎性肉芽组织,
  意见建议:部分病例只有少许稀薄脓液,经常被忽视.如果不彻底清除,炎症还会复发.我建议你到当地的正规医疗机构找专门的骨外科医生诊断和治疗,早诊断和治疗最好!

病情分析: 化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis),化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨。
  意见建议:药物治疗:及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。
  以上是对“急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>