什么是血行播散型肺结核,有何特征?

男  2016-02-16 01:50:43

病情描述:

患者性别:患者是我外甥。男性,27岁,无吸烟嗜好,办公室工作。
胸闷气短三周,无发热和明显咳嗽、无痰。无胸痛、无肩臂疼痛。两肺呼吸音清晰,无病理性罗音。氧分压50%,氧饱和度86%。血沉5、白细胞15600、中性86%,嗜酸细胞0。结核菌素试验1:10000和1:2000均阴性。8项同位素肿瘤指标均阴性,HIV(-)。痰脱落细胞和抗酸杆菌(-)。
X胸片:两肺弥散性粟粒性结节,均匀分布。
CT:两肺弥散性粟粒性结节,均匀分布。右上肺尖拟有泡样堆积的团块,增强剂显示团块有50%以上的血流,右肺门和纵隔各有一个小淋巴结。甲状腺、腹部、前列腺均无异常。
气管纤维喉镜:气道畅通,取右肺上、中、下4块肺组织,在上海中山等2个市级医院,病理均提示慢性炎症,以淋巴细胞为主,未见肿瘤细胞。
问题:1。上述情况可能是何类疾病?
2。还可做哪些检查?
衷心感谢专家的回答。

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。肺结核是严重威胁人类健康的疾病。(1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单

您好梅毒的临床表现根据传播途径可分为后天(非胎传)与先天梅毒各据其有无传染性又分为早期与晚期梅毒.(一)后天梅毒1.一期梅毒属早期梅毒具有很强的传染性.主要症状为硬下疳大部分发生于生殖器部位男性多在阳茎包皮冠状沟系带或阴茎头上同性恋男性常见于肛门肛管或直肠女性多在大小阴唇或子宫颈乳房极个别的发生舌部损害.性交后梅毒进入体内先在局部增殖引起炎症性浸润然后进入淋巴管数小时内即可浸入附近的淋巴结进入血行几十小时后即能在骨髓脾脏睾丸等处出现很快遍及全身各处.硬下疳出现在性交后2-4周开始时为一丘疹或米粒大小红斑以后隆起形成豆大至指头大硬结多为单发很快破溃糜烂有浆液性渗出渗出液内含大量梅毒螺旋体故传染性较强.硬下疳的特点是:(1)触诊有软骨样硬度;(2)无疼及压痛(无继发感染时);(3)损害数目通常仅一个;(4)损害表面清洁;(5)不经治疗经3-4周自然消失不留痕迹或留有轻度萎缩性疤.接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗可见到不典型的硬下疳.硬下疳出现后数天一侧腹股沟淋巴结肿大以后另一侧也肿大.这些淋巴结的特点为:(1)如手指头大小较硬彼此散在不融合;(2)无疼痛与压痛;(3)表面皮肤无红肿热等炎症

1一期梅毒:主要表现为疳疮发生在不洁性交后约2-4周常发生在外生殖器部位少数发生在唇咽宫颈等处男性多发生在阴茎的包皮冠状沟系带或龟头上同性恋男性常发生于肛门部或直肠;女性多在大小阴唇或子宫颈上.疳疮常为单个偶为多个初为丘疹或侵润性红斑继之轻度糜烂或成浅表性溃疡其上有少量粘液性分泌物或覆盖灰色薄痂边缘隆起无痛无痒直径1-2cm圆形呈牛肉色局部淋巴结肿大.疳疮不经治疗在3-8周内自然消失而淋巴结肿大较久.2二期梅毒:主要表现为杨梅疮一般发生在感染后7-10周或疳疮出现后6-8周.早期症状有流感样综合症表现为头痛恶寒低热食欲差乏力肌肉及骨关节疼痛全身淋巴结肿大继而出现皮肤黏膜损害骨损害神经梅毒等.皮肤损害有:斑疹斑丘疹扁平湿疣梅毒性百斑梅毒性脱发.黏膜红肿糜烂.3三期梅毒:亦称晚期梅毒主要表现为杨梅结节.此期病程长易复发除皮肤黏膜损害外常侵犯多个脏器.结节性梅毒疹:多见于面部四肢为豌豆大小铜红色的结节成群而不融合呈环形蛇形或星形可溃破.4试验室检查:梅毒螺旋体看抗原血清试验阳性或蛋白印迹试验阳性均有利于诊断.聚合酶链反应检查梅毒螺旋体核糖核酸阳性或取硬下疳病损皮肤黏膜损害的表面分泌物肿大的淋
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