关于甲状腺节结切除的影响,及亚急性甲状腺炎的治疗

女  2016-02-16 11:35:06

病情描述:

甲状腺形态饱满,实质回声减低,可见片状低回声区,边界欠清:另于右叶实质内探及两个小的结节,大者位于中上背侧,约0.3×0.2cm,似呈囊性,其余实质回声尚均。双侧颈部探及多个淋巴结回声,大者约1.0×0.5cm,皮质增厚,CDFI:淋巴结内血流信号增多。肝脏大小、形态正常;边缘光整;肝实质回声均匀;肝内血管纹理清晰,肝内外胆管及门静脉未见扩张。胆囊大小、形态正常,囊壁可见高回声突起,大小约0.5×0.3cm,位置固定,后方无声影。囊腔内透声好。胰腺头、体、尾部厚度正常,边缘规整,胰腺实质回声均匀,主胰管无扩张。脾脏厚度正常,内部回声均匀。双肾大小、形态正常,肾实质厚度及回声未见异常,集合系统回声清晰、无分离。腹膜后扫查未见明显肿大淋巴结回声。超声显示:亚急性甲状腺炎并颈部淋巴结肿大甲状腺右叶滤泡囊肿胆囊息肉

这位朋友,你好亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,近年来发病率有明显上升趋势。因其即不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎又不同于病程很长的慢性甲状腺炎,故称之为亚急性甲状腺炎。其临床特点为甲状腺肿大、疼痛,伴有发热甚至高热,起病急促。本病若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺机能减退。
   亚甲炎是一种病因不十分明确的非细菌性炎症,对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主。如口服强的松或应用氢化考的松静脉滴注,用药后患者的发热及甲状腺肿痛能够很快控制。但在激素减量过程中病情容易反跳加重,或甲状腺肿疼从一侧发展到另一侧,导致病程延长。20%-30%的病人停药后病情复发。长期使用激素还会出现其他副作用,如满月脸、水牛背、骨质疏松等等,用药期间还有诱发高血压、糖尿病、结核病及消化道溃疡病的可能性。
   中药在抗病毒方面具有一定的优势,而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性,如许多患者发病前有感冒病史。专家组不用激素,采用中医中药治疗亚甲炎,能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛,恢复其被破坏的甲状腺形态和功能,避免了激素治疗的副作用,并能有效预防复发

亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎,病毒性甲状腺炎,巨细胞甲状腺炎等,使甲状腺炎中比较常见的一种.发病原因未明,但与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程1--2周或数月,复发率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象.发病年龄一般在20--60岁,以中年发病率高,女性多于男性大多数病人起病较急,早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下,耳后,颈部放射,吞咽,砖头时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖,心慌,多汗,精神紧张等.少数病人可有头痛,耳鸣,听力减退,还可有恶心,呕吐,大多数女性患者伴有月经异常,经量稀少.在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉,怕冷浮肿等.

对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药如用对乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水杨酸盐0.65g,每4小时1次,可控制症状;如48h无效,在病情严重病例,如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素如泼尼松通常为每次10mg3次/d最多可用至40mg/d,可迅速缓解临床表现,约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状,持续用药1~2周甚或4~8周以后减少药量共用6~8周如病人在用泼尼松24~48h无反应亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变,可指导用药如病情需要,再次开始用泼尼松仍然有效然而皮质激素并不会影响本病的自然过程,如果皮质激素用后撤减药量过多、过快,反而会使病情加重。
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