女 2016-02-16 21:41:59
男：86岁。患病多年。呼吸困难，前几天住院人还清醒，这两天说话有点糊涂，纳差，小便有失禁现象。病人患慢性阻塞性肺病，这两年离不开氧气，医生说这种病晚期会出现的症状：由于肺功能差，晚期病人会出现大脑昏迷现象（糊涂）这种病人还有必要住院吗？家属需要做些什么样的准备？
病情分析：（一）改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重肺功能也更趋减损因此提高机体抵抗力防止感冒和下呼吸道感染至关重要可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重呼吸功能增加能量消耗增高但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低因此常常合并营养不良营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能也能削弱机体免疫机制故应重视营养素的摄入改善营养状况全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度而且也锻炼呼吸循环功能（二）呼吸训练指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气肺气肿患者常呈浅速呼吸呼吸效率差指导患者作深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低潮气量增大死腔通气比率减少气体分布均匀通气/血液比例失调改善肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低小气道阻力增高、等压点向末梢小气道移动呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺内加重通气/血流比例失调缩唇呼气增加气道外口段阻力使等压点移向中央大气道可防止气道过早闭合（三）呼吸肌锻炼肺气肿患者因肺过度充气、营养不良和缺氧等因素对呼吸肌产生不良影响在肺部感染等情况下呼吸负荷进一步加
病情分析：慢性阻塞性肺疾病的发病原因一、长期气道不完全性阻塞慢性非特异性炎症可导致胶原蛋白沉积于气道的基底膜，使支气管壁呈“假性纤维化”，引起哮喘病患者气道的弹性纤维发生变化，形成气道重塑，可导致气道的慢性狭窄；在此基础上，当哮喘急性发作时，由于气道平滑而肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，可使管腔进一步狭窄而形成不完全性气道阻塞。随着哮喘病的长期反复发作或呼吸道感染的存在，支气管阻塞发问可持续恶化，肺泡内气体长期积聚，肺泡内压力持续升高，导致泡壁弹性降低，可引起肺泡破裂、融合，形成慢性阻塞性肺气肿。此餐，气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破坏的原因，这也是形成COPD的重要原因。
意见建议：慢性阻塞性肺疾病的发病原因二、肺小动脉痉挛哮喘持续发作时，由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。慢性阻塞性肺疾病的发病原因三、肺血管床改变肺气肿的形成及肺泡内压力的升高，可压迫肺泡壁毛细血管，造成管壁狭窄或闭塞、肺泡壁破
病情分析： 肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。
意见建议：阴虚的慢性阻塞性肺病患者可食用雪梨、白木耳、鸭蛋、蜂蜜、蛤蜊和海参等;阳虚的慢性阻塞性肺病患者可食用干姜、羊肉等;气虚者可食用栗子、鹌鹑，或煮淮山粥、莲子粥等;肾虚者可食用胡桃肉等;寒症者可饮生姜汤散寒;痰热者可食用马蹄、或煮罗汉果代茶饮;痰浊者可食用杏仁霜、或以杏仁皮和米煮粥食用。此外，还可根据症状选用食物，如咳痰黄稠者可选食菠萝、荸荠、雪梨、枇杷、广柑和海蜇等;胸闷气短的慢性阻塞性肺病患者可选食柚子、柑橘、莲藕、甜杏仁等;肺燥干咳者可选食香蕉、青果、百合、芝麻、蜂蜜、雪梨、莲藕和银耳等。忌食刺激性食物如辣椒、胡椒和芥末等，以免刺激呼吸道腺体，使痰液增多。
以上是对“慢性阻塞性肺气肿的注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！