为什么肝内胆管结石黄疸不明显？

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成、是最常见的胆道系统疾伯
　　　结石阻塞胆管引起胆汁淤滞、继发细菌感染而导致急性胆管炎发生．胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄、而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成．胆管狭窄近端被动扩张、内压增高．临床上病人常出现右上腹绞痛、发冷发热、黄疸夏科氏(charcot)三联征．感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)、症状反复久之出现胆汁性肝硬化、继而出现门静脉高压症．
　　　胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石、原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石、主要为胆色素结石或混合性结石．继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者、主要为胆固醇结石．根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石．肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管、或局限于某叶胆管、其中以左外叶和右后叶多见．
　　肝外胆管结石现仍以手术治疗为主．手术治疗的原则是：①术中旧能取结石；②解除胆道狭窄和梗阻、去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅、预防胆石再发．常用手术方法有以下几种：
　　　1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石、胆管上、下端通

爱吃肉饮酒、比较肥胖、不爱吃早餐容易得胆结石、但不清楚有消化疾病的人、减肥的人、素食主义者、不良生活习惯（吸烟、缺乏锻炼）、工作紧张心理压力大的人也很容易得胆结石．中医认为其主要原因是违背人体内的阴阳平衡、导致消化及代谢紊乱而得伯
　　一般的原则是先药物后手术、具体到个人就要根据病情来决定了．如果属于非结石性胆囊炎、经长期药物治疗不见好转、影响到进食和生活、应该手术切除．如果因结石引起、就要看胆囊是否有功能、现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决．生活护理：饮食、起居、情志调节均须兼顾中医认为、人有五脏六腑、胆为六腑之一、又为中精之腑、内藏金汁（胆汁）、胆附属于肝、主疏泄、其作用是调节胆汁的储藏与排泄、参与水谷精微的消化与吸收、肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系．如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激、可引起人的肝胆失其调节与疏泄、则体内湿热内生、气机不畅；久则湿热煎熬胆汁成石；胆石停留、湿热不清、进一步发展可导致体内热盛蕴毒、毒热或熏蒸肌肤发黄、或深陷营血发厥、引起全身性的危重症候．老百姓都知道爱吃肉饮酒、肥胖、不爱吃早餐容易患胆石症、殊不知一些患消化疾病、
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1.合并肝外胆管结石表现 肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存 因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似 常表现为急性胆管炎 胆绞痛和梗阻性黄疸 其典型表现按严重程度 可出现Charcot三联征(疼痛 畏寒发热 黄疸)或Reynolds五联征(前者加感染性休克和神志改变) 肝大等 有些患者在非急性炎症期可无明显症状 或仅有不同程度的右上腹隐痛 偶有不规则的发热或轻 中度黄疸 消化不良等症状
　　　2.不合并肝外胆管结石表现 不伴肝门或肝外胆管结石 或虽有肝外胆管结石 而胆管梗阻 炎症仅发生在部分叶 段胆管时 临床表现多不典型 常不被重视 容易误诊 单纯肝内胆管结石 无急性炎症发作时 患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适 隐痛 往往在B超 CT等检查时才被发现
　　　一侧肝内胆管结石发生部分叶 段胆管梗阻并急性感染 引起相应叶 段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acute pyogenic cholangitis) 其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外 其余与急性胆管炎相似 严重者亦可发生疼痛 畏寒 发热 血压下降 感染性休克或神志障碍等重症急性胆管

肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。
　　　肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。
　　　在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
　　　肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗
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　　你好！
　　胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
　　胆结石治疗:针对您的情况,目前采用""双镜联合保胆取石术""效果最好,它是借助胆道镜观察胆囊内部、腹腔镜观察胆囊外围环境,双镜联合实施从内到外,从里到外的术前和术中的双重评估.整个手术微创、可视、安全系数高,不轻易切除胆囊,不盲目保留胆囊,从较大程度上使得患者获得较高的收益
　　医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人体内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控制肉类和动物内脏的摄入量 因为肉类代谢产生尿酸 动物内脏是高嘌呤食物 分解代谢也会产生高血尿酸 而尿酸是形成结石的成份 因此 日常饮食应以素食为主 多食含纤维素丰富的食品 4少吃食盐 太咸的

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.
　　　结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.
　　　胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见.
　　　肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.
　　　结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.
　　　胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见.
　　临床特点
　　　1,发病年龄30-50岁;
　　　2,上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作;
　　　3,可有长期的胆道病史,

肝内胆管结石症状？肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
　　病因
　　肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
　　肝内胆管结石症状，临床表现
　　肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂：
　　1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作；
　　2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急

�饮食保健】
　　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
　　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
　　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
　　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
　　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
　　　6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
　　　肝内胆管结石　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
　　　8、戒烟酒及

您好:
　　建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择.
　　肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据. 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除
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肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛，血尿、脓尿，急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病，多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现：⑴慢性肾功能衰竭：⑵急性梗阻性少尿、无尿：急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。⑶临床表现，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压；独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。高血钾及严重酸中毒。 ⑷肾绞痛：患者肾区疼痛不明显，甚至无自觉性疼痛，主要表现为胃肠症状，泌尿系感染，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，极易造成误诊。

肝内胆管结石症状，胆管结石有两种，一种是肝内胆管结石，另一种是肝外胆管结石。这两种胆管结石有的是单独存在也有的是一起并存的。当出现胆管结石症状的时候如果不及时的发现及治疗很容易使病情恶化甚至死亡的。那么肝内胆管结石症状到底都有哪些呢？
　　肝外胆管结石一般没有明显症状，如果由于胆管被结石阻塞发生继发感染的时候会出现剑突下和右腹部绞痛，一般都属于阵发型症状，时痛时不痛。
　　如过腹痛出现持续的疼痛，同时时间延长痛感加剧疼痛就会向右肩伸，同时会伴有恶心和呕吐的症状。
　　在胆管被结石阻塞发生继发感染的时候如果由于感染扩散引起全身感染的话，会出现发高烧，打寒战的症状，发热有的可高达40度。
　　由于胆管的梗塞同时出现间歇波动的黄疸症状，也就是在排尿的时候尿色明显变深，大便的颜色会变浅。
　　再出现黄疸症状的时候，由于感染到皮肤，有的会出现皮肤瘙痒的症状的。
　　肝内胆管结石症状
　　1
　　肝内胆管结石在早期也就是间歇期的时候一般没有太多的明显症状，也有的只有上腹部胸背部胀痛有较轻程度的不适。
　　2
　　肝内胆管结石与肝外胆管结石
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肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：
　　　1、发病年龄30-50岁；
　　　2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
　　　3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
　　　肝内胆管结石　4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
　　　5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
　　　6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
　　　7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
　　　8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
　　　9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
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病情分析： 胆管结石多位于胆总管的中下段，随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆管结石的症状主要有以下三点： 1、首先是腹痛：主要是右上腹剑突下胀痛、隐痛，或为阵发性绞痛，向背心、右肩胛背部放射，这是由于结石阻塞胆总管而引起的，疼痛程度多为剧烈程度，患者会出现坐卧难安，伴出汗、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、不思饮食等。 2、寒热：梗阻持续，又加上合并细菌感染，腹痛不减，就可引起胆管化脓性感染，此时，病人出现寒战、高热等全身中毒症状，体温通常保持在39度左右。 3、表面症状是黄疸：梗阻和感染导致胆汁引流不畅，致使胆汁在胆管和肝内淤积，进而出现皮肤巩膜黄染即黄疸。进一步发展，引起胆管扩张和肝脏肿大，致使肝功能损害，继而引起其他器官和系统的损害如肾功能衰竭。
　　意见建议：目前治疗胆管结石的方法主要还是手术治疗，而且随着医疗技术的发展，出现了微创手术疗法治疗胆管结石，这种手术无需开刀，即可治疗胆管结石，适合于大多数的普通胆管结石患者使用

你好！是胆管癌还是胆管瘤，你应该看清楚。如果是胆管癌一般是通过下面的方式来治疗的。
　　1．胆管癌的手术治疗
　　(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：
　　①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。
　　②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。
　　③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。
　　④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。
　　⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。
　　⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。
　　⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术

病情分析： 肝内胆管结石的症状表现相对来说是比较复杂的，很难确定有什么特殊的症状体现专门是肝内胆管结石患者才有的。病人会出现上腹轻度不适，出现畏寒、发热等全身感染症状，有的会出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现。症状以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。
　　意见建议：但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。目前肝内胆管结石的治疗的最好方法是中药来治疗，因为中药药效好，安全高效，没有副作用，不会出现复发的现象，也不会留下后遗症。“苗寨石清方”是一种很好的中药，药效好，没有复发的现象的出现。
　　以上是对“为什么肝内胆管结石黄疸不明显？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析： 肝内胆管结石的症状表现相对来说是比较复杂的，很难确定有什么特殊的症状体现专门是肝内胆管结石患者才有的。病人会出现上腹轻度不适，出现畏寒、发热等全身感染症状，有的会出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现。症状以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症
　　意见建议：目前肝内胆管结石的治疗的最好方法是中药来治疗，因为中药药效好，安全高效，没有副作用，不会出现复发的现象，也不会留下后遗症。“苗寨石清方”是一种很好的中药，药效好，没有复发的现象的出现。