张力性气胸的处理原则

你好以上给你提供一些信息希望有所帮助.胸膜腔内积气称为气胸.创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15％～50％在穿透性伤中约占30％～87.6％.气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂深达细支气管者称肺裂伤）亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂.锐器伤或火器伤穿通胸壁伤及肺支气管和气管或食管亦可引起气胸且多为血气胸或脓气胸.偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸.根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变气胸分为闭合性张力性和开放性气胸三类.开放性气胸
　　　由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口胸膜腔与外界大气直接相交通空气可随呼吸自由进行胸膜腔形成开放性气胸.伤侧胸腔压力等于大气压肺受压萎陷萎陷的程度撒于肺顺应性和胸膜有无粘连.健侧胸膜腔仍为负压低于伤侧使纵隔向健侧移位健侧肺亦有一定程度的萎陷.同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气）导致严重的通气换气功能障碍.纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损使静脉血回流受阻心排出量减少.开放性气胸的临床表现：�

您好!我不知道您是否用于自己操作、但为了安全起见还是建议您在医护人员的正确引导下使用、现就安置胸腔闭式引流水封瓶相关注意事项简要阐述余下、希望对您有所帮助!适应证］
　　　急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）．　≯禁忌证］
　　　 结核性脓胸．　≯用品］
　　　清洁盘、胸腔闭式引流包．　≯方法］　”、患者取斜坡卧位．手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定、并在胸壁作标记、常规皮肤消毒、术者戴无菌手套、铺无菌巾、局麻．　〔、首先用注射器作胸膜腔穿刺、以确定最低引流位置．作皮肤切口、用直钳分开各肌层(必要时切开)、最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)、置入较大橡胶管．引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm、以缝线固定引流管于胸壁皮肤上、末端连接无菌水封瓶．　≯注意点］　”、保持引流管通畅、不使受压、扭转、逐日记录引流量及其性质和变化．　〔、每日帮助患者起坐及变换体位、使引流充分通畅．　〕、如系急性脓胸、术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验．如为张力性气胸、可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管． 　〈、定期
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乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4;肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。最好到当地正规医院治疗。

你好，张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。张力性气胸是能迅速致死的危重急症，入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理足立即抽气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔，即见有高压气向外冲出，并外接单向活瓣装置;紧急情况下可在针柄处外接剪有小口的塑料袋，气球或避孕套等，防止外界空气进入胸腔，进一步处理应置患者于斜坡半坐位安置胸腔闭式引流，并应用抗生素预防感染，闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以加快气体排出，促进肺膨胀，一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合，待漏气停止24h后，X线复查证实肺已经膨胀，才能拔管，若胸腔引流管不断有气排出，呼吸困难不见好转，往往提示肺，支气管有较大裂口，不能自行愈合，应及早做开胸探查术，进行手术修补治疗。
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您好，病人会出现呼吸困难，在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，自发性气胸时偶有刺激性咳嗽，患侧肺被极度压迫，同时纵隔亦向健侧移位，病人除了高度呼吸困难外，临床上还会出现发绀、血压下降、甚至窒息、休克。合并皮下气肿时，病人前胸、颜面部肿胀。
　　一.对症治疗： 应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗. 二.胸腔减压： （1）闭合性气胸,肺压缩＜20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引. 三.手术治疗： 对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗. 四.积极治疗原发病和并发症.

你好开放性气胸急救首选应选择e闭合开放性吸允性创口.急救处理：通过询问受伤史及查体发现胸壁上有吸允性创口开放性气胸即可诊断.但重要的不在于如何诊断而是如何及时现场急救和随后的确定性治疗.1封闭开放性吸允性创口根据伤员所处的现场的条件自救或互救设法眷封闭胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸.可用大型急救包多层清洁布块或厚纱布垫在伤员深呼气之末覆盖创口并包扎固定.如有大块凡士林纱布或无菌布块则更为合用.范围应超过创缘5厘米以上.2胸膜腔减压可用带活瓣的穿刺针吸气或临时性胸腔闭式引流排气.3保持呼吸道通畅.清除上呼吸道内的呕吐物血块或分泌物鼓励伤员咳嗽和排痰.4后续治疗保持呼吸道通畅给氧和呼吸道物理治疗同时应全面查体和检查胸腔闭式引流抗休克x线检查破伤风抗毒素应用抗生素应用用于防治感染首选先锋霉素4静注或肌注.

你好气胸是临床上比较常见的疾病之一胸腔内的积气称为气胸根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变气胸可以分为闭合性气胸张力性气胸开放性气胸.开放性气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口胸膜腔与外界大气直接相交通空气可随呼吸自由进行胸膜腔形成开放性气胸.伤侧胸腔压力等于大气压肺受压萎缩纵膈摆动导致严重通气换气功能障碍是静脉血回流受阻心排出量减少造成严重后果.患者出现开放性气胸后通常会迅速出现呼吸困难紫绀和休克伤侧呼吸音消失叩诊成古音出现各种呼吸困难的临床表现.发生开放性气胸后病人应该给据所处的环境条件自救或互救眷封闭胸壁窗口变开放新气胸为闭合性气胸可用大型急救包多成清洁的纱布等在伤员深呼气末覆盖创口并包扎固定.根据你的描述当然首选E闭合伤口了因为其他的答案都无助于患者的急救.

您好开放性气胸急救首先应闭合伤口将开放性气胸转变为闭合性气胸赢得挽救生命的时间并迅速转送至医院. 开放性气胸最显著的特点就是外界空气经过伤口或软组织的缺损处随呼吸自由进出胸膜腔.这样以来胸内压几乎等于大气压.而肺是一个在负压环境才能工作的器官当胸内外大气压相等时肺也就是了它的正常工作环境.造成肺萎缩从而丧失呼吸功能.除此在不正常的呼吸情况下还将影响静脉回心血量引起循环功能衰竭. 对于开放性气胸的治疗： 1.转为闭合性伤口（首选解题关键） 2.给氧补充血容量纠正休克；清创缝合伤口；抗生素治疗 在此题中急救是解题关键.五个选项的治疗方案其实都是可行的但在急救和首选的限制下我们就要考虑怎样是最关键的.

开放性气胸的急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸赢得挽救生命的时间并迅速转送至医院.使用无菌敷料如凡士林纱布纱布棉垫或清洁器材如塑料袋衣物杯碗等制作不透气敷料和压迫物在伤员用力呼气末封盖吸允伤口并加压包扎.转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现应在伤员呼气时开放密闭敷料排出高压气体.送达医院进一步处理为：给氧补充血容量纠正休克.清创缝合胸壁伤口并作闭式引流给予抗生素鼓励病人咳嗽排痰预防感染如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血则需开胸探查手术.所以开放性气胸急救首选E闭合伤口.

指导意见：自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。及时作胸腔减压，对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗．反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
　　以上是对“张力性气胸的处理原则”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。及时作胸腔减压，对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗．反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

病情分析： 你好，你所咨询的医学专业性问题，通俗地理解是：闭合性气胸就是因疾病或外伤引起的肺部或外界气体进入胸膜腔，但胸膜腔伤口自行闭合而致气胸是单一的、气体量是固定的，胸膜腔内压力不会动态上升，从而对正常呼吸的影响不是进展性的。而张力性气胸是在上述的气胸过程中气体会不断地进入胸膜腔，从而会导致内压不断上升，对呼吸的影响不断加重，必须尽快处理，开放气胸。否则会出现严重后果，甚至影响生命。
　　意见建议：因此，一旦出现气胸的情况，必须要及时进行就医诊治。
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指导意见：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸。闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气(从肺内或胸膜外)进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。

你好，支气管哮喘是一种终身性的疾病，很难治愈。平时会因为冷空气、劳累或者其它过敏原的刺激引发，出现呼气性的呼吸困难、伴有咳嗽咳痰、咽痒等症状。平时饮食应注意：奶及奶制品是诱发哮喘的常见食物变应原；鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等海产品均可诱发呼吸道症状；豆类如黄豆、绿豆、红豆和黑豆等也可诱发呼吸道过敏症状；牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、兔肉和鸭肉等也可诱发过敏。

你好，哮喘的饮食营养原则：1．支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2．过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。3．饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素。4．防止呼吸道感染。

诊断 1．突发的胸痛和呼吸困难。 2．查体可见患者胸廓隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，气管向健侧移位，听诊语颤、呼吸音减弱或消失。 3．X线检查：肺向肺门处萎缩，呈圆球形阴影，局部透亮度增加且，无肺绞理，其边缘可见发线状胸膜界阴影。 4．根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为三型。
　　以上是对“张力性气胸的处理原则”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！