51岁 2016-02-17 20:21:20
确诊得了急性淋巴细胞白血病all该怎么办
适应症:
本品适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
用法用量:
口服给药：1. 绒毛膜上皮癌：成人常用量﹐每日6mg～6.5mg/kg﹐分两次口服﹐以10日为一疗程﹐疗程间歇为3～4周。2. 白血病：(1) 开始﹐每日2.5mg/kg或80～100mg/m2﹐一日1次或分次服用﹐一般于用药后2～4周可见显效﹐如用药4周后﹐仍未见临床改进及白细胞数下降﹐可考虑在仔细观察下﹐加量至每日5mg/kg;(2) 维持﹐每日1.5mg～2.5mg/kg或5ｏmg～100mg/m2﹐一日1次或分次口服。
禁忌:
已知对本品高度过敏的患者禁用。
注意事项:
1. 对诊断的干扰：白血病时有大量白血病细胞破坏﹐在服本品时则破坏更多﹐致使血液及尿中尿酸浓度明显增高﹐严重者可产生尿酸盐肾结石。2. 下列情况应慎用：骨髓已有显著的抑制现象﹐(白细胞减少或血小板显著降低)或出现相应的严重感染或明显的出血倾向;肝功能损害﹑胆道疾患者﹑有痛风病史﹑尿酸盐肾结石病史者;4～6周内已接受过
治疗的目的是癌症的缓解。当外周血计数和骨髓计数正常时即已缓解。
急性淋巴细胞性白血病以抗癌药物行联合治疗（化疗）。初始（诱导）化疗需住院3至6周，然而后续的化疗可以门诊病人的形式给予治疗，如果淋巴细胞计数极低则需行隔离治疗以避免接触感染病原体。
化疗由3至8种有代表性的药物的联合治疗构成，这些药物包括：强的松、长春新碱、甲氨喋呤、,6-巯基嘌呤和环磷酰胺。有时有必要给予血液制品（如浓缩红细胞、血小板）支持治疗以纠正贫血和低血小板计数。发生任何继发感染的患者需接受抗生素治疗。
病情缓解之后，针对脊柱给予化疗或放疗以处理可能侵袭入脊髓液的任何白血病细胞。
后续治疗的目的是为了防止复发，给予持续时间为一年的化疗。对复发病例或其它治疗无效的病例，其治疗选择是在高剂量化疗后行骨髓移植。
病情分析： 急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现
意见建议：急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗的成功率逐年稳定提高。ALL的5年无病生存率在儿童高达80%，在成人也接近40%（表1）。如果将复发但经治疗缓解效果良好的病人包括在内，应用目前治疗方法的治愈率（定义为至少10年的无病生存）在儿童能达80％，在成人达40％。进一步应用造血干细胞移植能提高ALL某些亚型的预后，但不是全部，这就提示：更强烈的化疗未必能真正提高治愈率，反而会增加与治疗相关的死亡率和继发第二肿瘤等危险。
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