胰腺假性囊肿的症状是什么?

女 26岁 2016-02-17 21:19:52

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我得了胰腺假性囊肿,一年了6厘米多,无症状。想咨询专家是否需要手术。手术最佳方法是哪种?曾经治疗情况和效果:2013年11月8号胰腺炎入院,20号增强CT胰尾发现9.1*3.2cm囊肿,一个月后7.6*5.7cm,住院期间用思他宁、奥曲钛等抑酶。因为囊壁不够厚无法手术,出院回家休养,2014年1月15日准备去做手术时做增强CT检查囊肿基本没有了。2月25号CT平扫囊肿再次出现5.3*4.9cm,因无症状医生建议半年过复查,期间无不适,化验脂肪酶、淀粉酶指标都正常。之后一直彩超定期检查,8月20号5.4*5.1cm、9月22日5.3*4.7cm,12月7日5.6*5.6cm,2015年1月18日6.5*6cm.现在不知如何治疗,是否需要手术。想得到怎样的帮助:想知道哪家医院治这种病治得好

(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的。
   1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂。最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术。
   2.手术方式 常用的手术方式有三类:
   (1)囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难。
   (2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
   内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等、腹部扪及囊性肿块时、应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能.及时进行下列检查、作出诊断.(一)血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中、引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高.但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高.一般在急性胰腺炎所致假性囊肿、血清淀粉酶常持续升高、而慢性胰腺炎所致者常正常.(2)B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段、典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区.B超对鉴别包块和囊肿特别有助、对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%~91%.动态的超声探查可了解囊肿大小的改变.此外、在B超引导下、可作囊穿刺、抽取囊液作生化和细胞学检查.(3)CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区.如CT检查显示有气液平面、说明有感染性脓肿形成.(4)X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值、除可排除胃肠腔内病变外、尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象.如在胃后有大的假性囊肿存在、钡剂可显示胃向前推移、胃小弯亦可受压.胰头部假性囊肿可使十2指肠曲增宽、横结肠向

胰腺的肿块见于胰腺的炎症、囊肿及胰腺月瘤等。
   1、胰腺炎 少数急性胰腺炎患者,有时在左上腹部或脐部可触及边缘不清、有明显压痛的肿块。肿块可能由胰腺肿大、局限性腹膜炎。胰腺脓肿或囊肿所致。一般都有急性胰腺炎的病史。如发热、剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等症状。上腹可有压痛及反跳痛。血、尿淀粉酶升高有助于诊断。
   2、胰腺囊肿 胰腺囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿临床上少见,一般多数体积小,又位于腹膜后,一般无特殊临床表现。假性囊肿临床上较多见,约 75%的患者继发于急性或慢性胰腺炎。20%发生在外伤以后。其余是其他原因所致。在临床上有以下情况者应考虑胰腺假性囊肿的可能:①急性胰腺炎或胰腺外伤后,上腹出现囊性肿块并逐渐增大;②伴有上腹痛或不适感,餐后腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏等消化不良症状。或有血糖、尿糖增高;③X线钡餐造影可见胃、十二指肠或横结肠有受压推移表现,位于胰头的囊肿可使十二指肠环扩大。腹平片有时可见到囊壁有钙化。静脉肾盂造影可显示左肾向下移位,左侧横隔抬高;④B型超声入T、Wb检查发现腹腔有囊性肿物,如能除外其他脏器的囊肿@肝囊肿、多囊肾、肠系膜囊肿、
  以上是对“胰腺假性囊肿的症状是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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