直肠癌手术治疗方法有哪些?

女  2016-02-18 06:27:42

病情描述:

我妈妈54岁因血便,大便次数增多后经肠镜检查为直肠癌于2010.4.28在山东齐鲁医院做直肠癌根治术造瘘,后因骶尾部老是酸痛2011.8.10做CT发现盆腔转移最大有6/4.5多发小淋巴结 ,我现在非常着急 急求大家有什么好的治疗方法 .急急 多谢

晚期直肠癌的死前症状一、肠道粘膜受剌激分泌物增加,而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展,对直肠黏膜剌激更大,病人始感到直肠内有轻度的不适,或经常有一种虚无的便意感,同时黏液分泌增加,大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状,但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻,并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时,大便则更加稀薄,可如水样而混有黏液和血液; 晚期直肠癌的死前症状二、癌肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状,全身恶病质癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等; 晚期直肠癌的死前症状三、侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现,腹胀晚期肝大、腹水,导致病人腹胀。 晚期直肠癌的死前症状四、癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻现象,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。当恶性肿瘤侵犯周围的组织器官时,可导致患者排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起患者肝肿大,腹水黄疸,甚至是恶液质等表现; 晚期直肠癌的死前症状五、肛指检查,多数可触及到肿块,直肠癌

1.根治性手术
  (1)经腹会阴联合切除(Miles手术 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
  (2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
  (3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。

一、直肠癌的姑息性手术
   适应于直肠癌可以切除,但由于病人年迈体虚或伴有严重心血管疾患,或已有肝脏或腹腔内远处转移,直肠内肿瘤局部浸润程度较深或转移范围较广,不适合根治性手术者。为提高患者的生活质量,解除梗阻,可进行姑息性治疗。目前临床多选择性的切除带有肿瘤的肠段,尤其是伴有肠梗阻的患者在必要时可行结肠造口术。
  二、直肠癌根治性手术
  1、直肠癌前切除术:主要适用于距肛缘12CM以上的直肠上段肿瘤,在腹腔内切除乙状结肠和直肠,其优点是创伤性小,保留肛门且功能良好,效果较理想,此法不适合用于癌肿体积较大,扩散浸润周围组织范围较广的直肠癌患者,临床又称为经腹低位切除和腹膜外一期吻合术。
  2、直肠癌的保肛术:直肠癌手术治疗法主要适用于癌肿距肛缘7-11cm的早期直肠癌患者。直肠癌的保肛术具有操作简单、手术时间短等优点,并且避免了永久性人造肛门给患者带来的精神及肉体上的双重痛苦及人工肛门所带来的许多并发症,提高生存质量。临床多根据直肠癌患者的病理类型及肿瘤的大小和浸润扩散程度决定是否选择保肛术,此法以根治为目的,其预后较好。这是比较常用的直肠癌的手术治疗
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