什么是心肌梗死?有效治疗手段有哪些

男 74岁 2016-02-18 11:58:27

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):心肌梗死最佳治疗方法是什么?曾经治疗情况和效果:老人74岁了,心肌梗死犯了两次了,医院给开的他汀类,回来吃了天然生物调理的微络康,有好转迹象,还有平时注意多吃什么好一点?想得到怎样的帮助:心肌梗死最佳治疗方法是什么?

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型.心肌梗塞需要及早手术治疗、通过手术治疗可以恢复心脏供血、采用哪种手术方式主要看梗塞位置及梗塞程度、心内科支架手术对身体创伤小、外科搭桥术需要开刀、相对来说比介入支架手术对身体创伤大一些、如不及早治疗严重会导致猝死.医学上手术治疗心肌梗塞一般采取心脏搭桥手术或者介入支架手术.就心肌梗塞的治疗方式选择上、是选择有创的搭桥手术还是选择微创介入支架术呢在选择手术方式上、关键要看发病时间及梗死部位、面积.小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈、但也有复发的可能.大面积的梗塞内科治疗疗效差、手术介入治疗成功率较低.
   如果血管没有完全堵塞、病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用介入支架手术、放入支架后就能达到让血液畅通的目的.但是如果血管大面积堵塞、无法通过支架疏通时就要搭桥了、

一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧、氧流量2~4L;镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉.
   二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;

心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.
   心脏为什么会缺血呢?血压降低,主动脉供血减少,冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病,血粘度变化,心肌本身病变也会使心脏供血减少.还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血.给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内.
   临床显示:引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉(偶见肺动脉)狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”.
   心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”,完全依赖心
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