治疗输卵管结核哪家医院好

男 33岁 2015-10-20 07:51:57

病情描述:

医生,你好,我两年时间未采取避孕措施,但未怀上,故在五月份去做了一个输卵管造影,结果初步怀疑输卵管结核,故我在六月份到结核病专科医院门诊进行进一步确认,做了血,肺部CT,及PPD检测,血没问题,CT显示为旧病灶,我身体一直很好,我不知道自己曾经感染过这个细菌,也没做过任何有关到结核之类的治疗治,据医生诊断是自行愈合的。输卵管结核如何治疗?

输卵管是一条弯曲的管腔,开口于子宫角两侧,外端游离,靠近卵巢,全长约8-15cm,在临床上,30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素而造成.输卵管不通常因人工流产,自然流产,药物流产,引产,剖腹产,产后感染,兰尾炎,取放节育环,结核病,长期阴道出血,不洁性交,盆腔感染,输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连,充血,水肿而堵塞,导致精子与卵子不能结合,最终导致不孕症.输卵管不通的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征,只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通.通过经X线的子宫输卵管造影检查,才能准确了解出输卵管具体不通的部位,性质,程度以及与盆腔是否有粘连,从而采取对应的切实有效的治疗措施.
  输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状,一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑,检查才引起重视的.有些输卵管不通病人会出现小腹一侧或两侧疼痛,下坠,分泌物多,腰痛等症状,月经来潮时血量增多,不过很容易和其他疾病搞混.
   输卵管在解剖学上分为四个部分,那就是间质部,狭部,壶腹部,伞部.不同部位的梗阻其治疗方法也不同,其疗效亦差异甚大.

对于壶腹部,伞端的通而不畅目前医疗上还没有什么比较理想的治疗方法,如果输卵管伞端粘连的话可以在腹腔镜下或开腹做造口及分离周围粘连,如果是远端轻度通而不畅,我们的经验是不主张采取过多的治疗,这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻,治疗的目的是使病变程度更轻一些,但是目前的很多真对输卵管远端通而不畅的治疗方法都有一定的损伤很可能治疗后还不如不治疗,有的医院主张腹腔镜治疗,我们认为不适合,因为腹腔镜有创伤,而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏,引起新的炎症,造成输卵管伞端粘连.也有的医院建议做介入,根据我们的经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的,输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的,而且壶腹部肌层比较薄,黏膜血管丰富,做介入容易穿孔,容易出血.三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通.

quot;输卵管通而不畅的原因以炎症为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不可忽视.常见原因有:急性输卵管炎,慢性输卵管炎,输卵管结核以及输卵管发育异常等.具体而言,输卵管通而不畅的原因主要有:
   急性输卵管炎的发病:病原微生物 STD的病原体有淋球菌,沙眼衣原体,支原体,病毒类等;非特异性的有球菌类,大肠杆菌,厌氧菌等.常由多种病原微生物混合感染,或者是因机体抵抗力下降所致,如:(1)流产,产后,月经期等引起全身及局部机体抵抗力下降.(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术,宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术,置入宫内节育器术等.(3)由邻近组织,器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎,腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官.(4)性交传染如不洁性交,滥交,丈夫感染性病反复传染给妻子等.&quo
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