女 2016-02-21 04:36:05
因为关系到我的健康,请懂行的医生回答好吗,我先谢谢了.医生好,我今年35岁,是2007年10月做的肱骨骨折内固定手术,到现在已经2年了,自我感觉良好,没有一点不适反应,用的是一般国产的髓内钉,但我患有其他一些慢性疾病（前列腺炎,直肠炎）,体质很弱,人很瘦,只有96斤重,很怕内固定取出后,再次骨折,并感到住院不方便,就不想去医院取出了,不知可不可以?我是不想取的,唯一担心的是内髓钉是打在骨髓里,今后会不会有骨髓炎,败血症等情况发生,今后骨质疏松会很严重吗?如果预期寿命30年,可以终生不取吗?过去打仗不也有很多人身体里有弹片携带终身吗?如果不取,我平时要注意些什么.再次谢谢医生.万分感谢,谢谢.
骨折不愈合的治疗无统一方案,只要正确分析骨折不愈合的原因,采用细致的个体化治疗方案,90%的患者经过1次手术治疗都能达到最终愈合,其中80%的患者肢体功能恢复满意.
手术时要对骨折断端实施髓腔再通,彻底清除断端间肉芽组织及断端的硬化骨组织,断端粗糙化或去皮质化,并加压紧密对合,更换原有内固定物.干骺端骨折采用接骨板内固定,骨干骨折采用带锁髓内钉内固定.增生型不愈合一般可不做植骨,而无骨痂型及萎缩型不愈合均需植骨.感染导致的不愈合则需要多次手术治疗,包括反复清创,切除死骨,清除窦道,用外固定架固定,修复软组织和骨缺损以及抗炎治疗等,少数长期不愈者可能需要截肢.
骨折不愈合的非手术治疗方法包括体外震动波治疗,低强度脉冲超声治疗,脉冲电磁场治疗,局部自体骨髓注射.近来使用细胞因子和生长因子治疗骨折不愈合也有了很大进展,已在国外开始临床应用的主要是重组人类骨形态发生蛋白2及成骨蛋白1,疗效优于自体骨,可能是今后治疗骨折不愈合的最有效手段,但目前价格非常昂贵.
对骨不连的治疗,应根据其形成的原因和类型采用不同的方法.总的来说,需要对骨折进行良好的复位,并选用合适的内
无菌性股骨头坏死在演变过程中分三阶段：坏死期、修复期、股骨头塌陷期
坏死期：患者的股骨头缺血后，大部分的骨细胞在缺血后2小时就失去合成能力。股骨头细胞都会死亡。
修复期：修复的过程大约于2周左右开始，与坏死过程交错在进行。最早出现的是骨小梁之间的原始间叶细胞和毛细血管增生，并慢慢的扩展，在8到12周之后，就能遍及坏死股骨头的大部分。在坏死骨小梁表面的间叶细胞逐渐分化为成骨细胞，并合成新骨。未分化的间叶细胞和破骨细胞穿入死骨区，进行吸收清除，并由新生骨代替，最后完全变为活骨，称为爬行替代过程，再经漫长的晚期塑造，变为成熟的骨小梁。
股骨头塌陷：在整个修复过程中都有可能发生塌陷，修复能力越强，塌陷率越高，进展就会越快。
建议保守治疗，采用五联同步保髋疗法，打破传统股骨头坏死治疗弊端。
髓内钉较之钢板的好处：髓内钉中心性固定，符合人的正常生理力学，稳定性好，钢板是偏心性固定。髓内钉固定骨折局部可不切开或小切口切开，骨折局部血供破坏小，有利于骨折愈合，钢板固定骨折局部的切开剥离较大，软组织二次创伤大。髓内钉固定术后病人下床活动较早，安全性好，有利骨愈合，钢板固定相对要晚。至于骨髓损伤，会有一些，对骨折愈合影响较小，而且扩髓清除血肿，有利增多骨折局部的成骨细胞，对骨折愈合有好处，不必太担心。
以上是对“取髓内钉内固定”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！