女 2016-02-21 05:31:35
超声内镜所见：十二指肠球部靠近降部入口大弯侧见一个约0.4cm粘膜下隆起，局部粘膜光滑，色浅微黄。超声内镜所见：经GIF-2T240治疗镜活检钳道插入UM-G20-29R超声探头，20mHz超声频率于十二指肠球超声探查，病变处见起源粘膜肌层低回声团块，内部回声均匀，大小2.5*2.8mm,局部粘膜层、粘膜下层、固有肌层完整。 请问专家，像我这种手术应该什么时候去做？这手术的成功率有多少？ 谢谢、、、
三、临床治疗
胃肠道间质瘤的治疗目前仍以外科手术为首选，尤其是原发性肿瘤更需外科切除。但外科手术的规范合理性成为影响疗效的重要方面，因此在外科治疗过程中需要注意以下问题：
1.首次治疗及完整切除肿瘤现国内外学者通过生存率分析，发现间质瘤的首次治疗极为重要。如果采用合理的首次治疗，疗效明显提高。纽约纪念肿瘤中心报道200例病例中，原发肿瘤93例，其中80例（86%）完整切除，5年生存率达到54%。而其他复发病例的5年生存率仅10%。因此追求首次治疗的成功最为关键，而不是日后复发的无休止被动治疗，疗效甚差。
肿瘤完整切除也是提高疗效的关键。由于间质瘤的生物特性及复发特点，提示复发转移病例中，腹膜达89%，肝脏78%，肺18%，骨12%。如此高的腹膜转移至少半数病例系首次治疗不当或未完整切除肿瘤所致。腹腔及腹膜广泛的种植性播散常难以处理，甚至减瘤手术或姑息手术并不能提高疗效。这提示外科医生应重视此类肿瘤特点。
2.无瘤操作及术中防止肿瘤破溃间质瘤的包膜极易破溃，这与一般胃肠道癌明显不同。由于肿瘤仅有一薄层包膜，且存在一定张力，稍一触碰即破溃
病情分析： 胃间质瘤起源于间质的梭形细胞肿瘤，多见于胃底部。其约占胃恶性肿瘤的1%-2%。主要根据以下4点判断良恶性：1、大小：小于4cm多为良性，大于10cm的一般为恶性；2、病理发现有组织坏死、细胞分化不良、核不典型性表现；3、有条件的医院可以做有丝分裂检查，其指数大于等于10/10HPF；4、有远处转移。而临床上在行治疗之前大多依靠胃镜及超声内镜等方法诊断。
意见建议：根据我的经验，大部分人是常规体检或胃部不适时行胃镜检查发现的，有条件的医院行内镜下超声检查可以基本定位病变层次、可能的性质等情况。我想，应该说，胃间质瘤只有极少部分会发展为我们认为的真正意义上的肿瘤。结合上面的介绍，一般情况下，有两个方案供您选择。其一是，如果病变较小，可以定期复查，每过半年左右复查胃镜，如没有明显增大等变化，可以定期观察。其二是较为积极的办法，在全麻下经胃镜行间质瘤切除术，不用开刀，恢复也快。但仍需定期复查。另外，目前因为良性的间质瘤做开刀手术的很少。希望可以解答您的问题！
病情分析:
你好,胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的
意见建议:
手术是胃间质瘤首选的治疗方式,要争取彻底切除肿瘤,必要时可行术中快速冷冻检查,保证切缘瘤细胞阴性,对于远离贲门或幽门,直径＜5 cm的肿瘤可考虑胃楔形切除,若直径＞5 cm可行根治性胃大部或全胃切除.与其他软组织肉瘤相比,这些肿瘤具有很脆的假囊,特别是较大的胃外生性肿瘤,术中应小心避免肿瘤破溃引起腹腔内播散,胃恶性间质瘤转移以肝脏,肺和腹膜多见,淋巴结巴结转移罕见,故淋巴结清扫不占重要地位,手术相对做到D1或D2即可.同时胃间质瘤有多发的可能,在手术中一定要探查整个胃肠道,避免漏诊.
生活护理:
胃间质瘤术后的病人,以软,烂,好消化的食物为主,注意少食多餐,少吃辛辣,油炸,过咸,过硬的食物.同时还要注意定期复查.
以上是对“胃肠间质瘤怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！