女 34岁 2016-02-21 15:42:41
晚上睡觉背痛，感觉僵硬，需要起来活动一下晚上睡觉背痛，感觉僵硬，需要起来活动一下缓解疼痛。8年前发病过一次，当时到医院误诊为颈椎病。之后自己好了一段时间。大概一年前开始疼痛发作。现在的医院说是强直性脊柱炎，一直在医院里打针，拔火罐，中药熏蒸，吃药在吃血府逐瘀胶囊，洛索洛芬钠分散片，氨基葡萄糖胶囊。B27阳性。想咨询B27阳性就确诊一定是强直性脊柱炎吗吗？该如何治疗？现在的针灸拔罐熏蒸对这个有用吗？
有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0-Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5cm。根据以上几点，诊断肯定的 AS要求有： X线片证实的Ⅲ-Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ-Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
(1984年)标准
①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。从上述2种标准可见，它们均缺乏对早期患者诊断的敏感性。为此，对一些暂时不符合AS诊断标准的患者，如其表现符合欧洲脊柱关节病研究组制订的脊柱关节病初步诊断标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。该诊断标准为：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎
你好：强直性脊柱炎也称类风湿性脊柱炎畸形性脊柱炎类风湿中心型龟背是一种主要侵犯脊柱并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化髋关节常常受累其它周围关节也可出现炎症病因目前尚未完全阐明大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦无阻止本病进展的有效疗法
建议：保持乐观情绪消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息参加医疗体育锻炼注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰卧位或俯卧位每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势防止脊柱弯曲畸形等有一种叫做“一字长蛇灸法”效果不错具体使患者取俯卧位暴露颈背腰骶部将大蒜捣烂如泥状均匀的涂抹于颈至骶椎部厚约1厘米宽约4厘米然后将艾绒放于蒜泥上做成上窄下宽梯形状高约3厘米下宽约3厘米的如蛇状艾柱用线香从“蛇头、蛇神中部、蛇尾”分别点燃令其自燃患者自觉颈至骶椎部温热艾柱燃烧至自灭后再如法更换艾柱连续灸3至5次后去除艾灰、蒜泥次日颈至骶椎可见有起泡（属于正常）泡
问题分析：从症状上来看还是主要考虑局部的肌肉劳损及无菌性炎症等有关系的，过度劳累及受凉等可以加重症状，一般来说强直性脊柱炎最典型的表现是从骶髂关节开始的活动受限，且主要诊断依据是临床表现及X线片，可以参考B27，但是单纯的B27阳性并不能诊断强直性脊柱炎。
意见建议：所以建议暂时可以口服非甾体及舒筋活血类药物治疗，结合局部热敷及微波治疗，按摩等治疗，必要的时候可以晚上口服短效肌松药进行治疗，注意休息，减少活动及负重，剧烈活动，避免久站、久坐及弯腰干活，避免长时间低头，多仰头，适当按摩，进行颈部及腰背部肌肉功能锻炼，这样综合治疗后应该可以缓解症状，如果治疗2-4周症状缓解不明显，可以到医院就诊，进一步确定病因后对症治疗。你说的这些物理治疗是可以应用的，但使用一段时间以后可以停一下，或者是换一种发发进行治疗。还有就是如果可以的话到医院检查个片子看看，进一步除外强直性脊柱炎。
以上是对“强直性脊柱炎，晚上睡觉背痛，主”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！