放射性直肠炎

女　 2016-02-22 10:34:13

病情描述：

无生育。2010年8月宫颈癌中晚期介入疗法治疗后放疗20次，宫颈癌病兆本月检查结果：现癌症疾患基本控制。
2010年9月底出院
2010年10月初，肠道流血
2010年10月15日，肠道大出血
现住院，等止血后照肠镜。医生初步推断可能为放射性直肠炎。
患者10岁左右换肺病5年，后治愈，脾脏略大。轻度贫血。从哪里入手，如何进行治疗？病人在治疗期间是否痛苦难耐？有什么办法可以减少痛苦。为什么放疗后1个月就大出血？

放射性肠炎病因详细解析：1．肠上皮细胞增生受抑制肠黏膜上皮细胞对放射线最为敏感，以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察，发现肠黏膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠黏膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠黏膜发生特征性的急性蹭。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗后1—2周黏膜损伤便可恢复。最近研究发现，多次照射的效果撒于照射隐窝细胞所处的细胞周期，处于分裂后期的细胞对放射线最敏感，而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力，由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相，因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡，而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。2．肠黏膜下动脉受损小动脉的内皮细胞对放射线很敏感，大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3．肠壁组织受损肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化，肠管狭窄，黏膜面扭曲和断裂，因此放射线产生的肠道变化可从可

放射线对肠壁的损伤作用有直接和间接两种方式，在组织病理学上通常可分为3个时期，即急性期、亚急性期和慢性期。急性期发生在放疗后早期，亚急性期发生在放疗后2～12个月，慢性期发生在12个月以后。(1)急性期损伤：是放射线通过直接引起肠黏膜上皮细胞的再生障碍导致的肠壁损伤，在代谢旺盛、有丝分裂活跃的细胞表现的最为明显，尤其是肠黏膜基底部的隐窝细胞和黏膜上皮细胞。黏膜的完整性依赖于对脱落上皮细胞的不断的更新，在非照射区域绒毛上皮的正常更新一般需要5～6天。当由于放射损伤引起的肠黏膜上皮的脱落速度超过隐窝细胞产生的速度，黏膜上皮再生系统的平衡即被破坏，脱落的上皮细胞不能够被有效的补充，结果就会出现肠黏膜腐脱(sloughing)，肠壁绒毛变短，上皮表层区域变校当细胞更新系统进一步受到损伤，就会形成微小溃疡，随着时间的推移，微小溃疡相互融合，可以形成肉眼可见的溃疡。同时，黏膜下发生一系列病理生理变化，出现水肿、炎性细胞浸润以及毛细血管扩张等，并引起肠黏膜对液体和营养物质的吸收障碍，黏液的过量分泌，甚至引起出血。急性期的变化常常引起自限性临床症状，例如腹痛、黏液性腹泻、里急后重和直肠出血等。该期常在

放射性直肠炎在肠粘膜下小动脉受后，小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀。增生。纤维样变性。引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂。溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。此外以下两个原因也是造成放射性直肠炎的病因。1、肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察。发现肠粘膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖。使肠粘膜发生特征性的急性蹭。如果放射剂量不过量。在停止放射治疗后1～2周粘膜损伤便可恢复。最近研究发现。多次照射的效果撒于照射时隐窝细胞所处的细胞周期。处于分裂后期的细胞对放射线最敏感。而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力。由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相。因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡。而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。2、肠壁组织受损：肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿。肠壁各层均有纤维母细胞增生。结缔组织和平滑肌呈透明样变化。最后导致纤维化。肠管狭窄。粘膜面扭
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时，中、重度放射性直肠炎的发生率约为5．3～15．6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾玻如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。放射性直肠炎的病因：妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。放射性直肠炎的症状：直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。1．早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严

放射性直肠炎是怎么引起的？放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。放射性直肠炎的治疗方法有哪些？放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血，保留灌肠，高压氧等。(一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。(二)全身治疗为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想，副作用大。复发率高。(三)：局部治疗1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1%醋酸可的松溶液，每天1次；或用2%龙胆紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。3．如伴有直肠狭窄，但尚能伸入手指者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一般认为，短波长和高频率的X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化，后者产生带电荷的分子或原子，进而引起活细胞的损伤。过去使用的千伏X线外照射常损伤皮肤，而近代使用的高能射线虽损伤皮肤较轻，但是损伤肠道的危险性有所增加。随着经验的积累，人们认识到，放射性肠炎，尤其是结肠和直肠损伤，是严重的并发症。应用60Co、超高压X线外照射或Ra等内照射，在5周内照射量超过5000rad(拉德)时，约8%的患者发生放射性肠炎。因外报道的发病率在2．4%～2．5%之间。引起肠道放射性损伤的最低照射量差异很大，主要与下列因素有关：①照射的强度和时间。②腹腔或盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损伤。③子宫切除后直肠所受到的辐射量较子宫未切除者高，更易发生放射性直肠炎。④不同部位的肠道内辐射耐受量的强弱依次为：直肠、乙状结肠、横结肠、回肠、空肠、十二指肠。由于宫颈和脾胱恶性肿瘤常进行放疗，且直肠前壁紧贴宫颈或膀胱，所以放射性直肠炎最多见，发病率可达10%～60%，回肠的远端接近盆腔器官，位置也较固定，易受到盆腔照射的损伤。

放射性直肠炎的病因有哪些？一般认为，短波长和高频率的X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化，后者产生带电荷的分子或原子，进而引起活细胞的损伤。过去使用的千伏X线外照射常损伤皮肤，而近代使用的高能射线虽损伤皮肤较轻，但是损伤肠道的危险性有所增加。随着经验的积累，人们认识到，放射性肠炎，尤其是结肠和直肠损伤，是严重的并发症。1、照射剂量、时间盆腔区放疗4～4．5周照射量低于4200～4500rad时，发病率逐步上升;如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5周内照射量超过5000rad时，发病率约为8℅。2、肠道的不同部位对照射的敏感性不同肠道耐受性依次为：直肠>小肠、结肠>胃。3、肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。4、子宫切除子宫全切后，直肠所受的照射量高于未切除者。5、其他基础蹭动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管蹭，照射后更易引起胃肠道损害。
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

感染性直肠炎可用抗生素治疗。非特异性直肠炎的男同性恋者可根据经验采用强力霉素(100mg，每日2次)或甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑(160/800mg，口服，每日2次)或环丙沙星(500mg，每日2次)连用7天。与抗生素相关性肠炎用甲硝唑(250mg，口服，每日4次持续7～10天)或万古霉素(250mg，口服，每日4次，持续7～10天)，放射性直肠炎的治疗与非特异性直肠炎类似，其包括局部的泡沫型皮质类固醇药(氢化可的松90mg)或灌肠(含氢化可的松100mg或强的松龙40mg)每日2次，共3周；或美拉沙敏(4g)，睡觉时灌肠，持续3～6周，美拉沙敏栓剂500mg，每日1次或2次，美拉沙敏800mg，口服，每日2次，或柳氮磺胺嘧啶500～1000mg，口服，每日4次，共3周或更长，单独或与局部治疗联合应用，也可能有效。对这些治疗无效的患者进行一个疗程的全身性皮质类固醇治疗可能有益。小心地用表面福尔马林处理受损粘膜可能有助于控制放射性直肠炎继发的出血。

放射性直肠炎在开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂，肠壁增厚，继而出现粘膜层及粘膜下层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。关于放射性直肠炎在中医中认为，风、寒、湿、热、食等因素，仅是引起泄泻或肠癖的一个方面，虽有互相掺杂而致病，症状比较复杂，但关键还应归于脾胃功能虚衰。以下是关于放射性直肠炎的具体病因分析：1、放射性直肠炎的主要原因，是由于在放射治疗时，病人对放射物的敏感反应而引起的，与放射剂量大小的关系不大。2、在初期，直肠粘膜红肿、充血，或有小出血点，粘膜表面有灰色渗出物。3、数月或数年后，生成溃疡，通常只有一个溃疡，浅而呈圆形，底部不清洁，愈合缓慢，当坏死组织脱落时，可以出血，直肠周围组织变硬，直肠壁增厚，粘膜萎缩、变黄，直肠和阴道流出大量粘液。4、有时可形成直肠阴道瘘。以上是对放射性肠炎是什么原因引起的？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

指导意见：放射治疗宫颈、前列腺、睾丸、膀胱等恶性肿瘤后引起直肠、乙状结肠损害称为放射性直肠炎照射后平均6-8个月可出现病变初起为粘膜出血、红肿、糜烂、直肠壁增厚以后粘膜和粘膜下层坏死形成疼痛性溃疡直肠及周围有广泛纤维变性形成瘢痕狭窄有的造成直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘临床上排粪次数增多排出粘液和血血色鲜红多在粪内有少量血丝大量出血时呈紫血块伴里急后重下腹痛直肠内灼热、坠胀感如形成瘢痕而直肠狭窄可排粪不畅便条变细如溃疡穿孔可造成直肠阴道瘘等吃易消化食物禁吃有刺激性或纤维素多的食物；用收敛、解痉、止痛药物目前最好用中药“理气舒肠方”内服调理直肠根除病源炎症为保持排粪通畅能控制继发感染；肛门区热敷排便后温热水坐浴直肠内放置消炎栓或消炎止痛栓亦可用0.5%奴夫卡因溶液内加琥珀酰氢化考的松不宜手术治疗当直肠狭窄引起肠梗阻或难以止住的大出血时可手术结扎儒内动脉或结肠造口术

病情分析：放射性肠炎；一）早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹二）晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。你放射性肠炎主要是拉肚子，别的针状还未有出现。
　　意见建议：请你立即到医院就诊，一般治疗：急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。洗完你早日康复

你好！根据你提供的病情描述，放疗和化疗没有辨别能力，往往在杀死癌细胞的同时杀死了大量的正常细胞，但也杀不尽患者体内的癌细胞！多次放化疗后患者头发脱落，身体消瘦，肠胃功能紊乱，恶心，呕吐，低烧不退，从而与癌细胞一样，破坏了人体的免疫功能和脏腑功能，致使：许多患者在放化疗后脏腑功能. 免疫力严重破坏，无法弥补，无法恢复; 许多癌症患者在放化疗其间出现多处扩散转移;所以，我建议患者在放.化疗的同时，应采用最新纯中草药配方综合治疗，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。
　　提问人的追问 2010-11-19 17:08:40谢谢医生。现在靠输血控制住了出血。但是会有呕吐和便血的症状。想接受中医的治疗。但是现在的医院建议转院治疗。

放射性直肠炎在开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂，肠壁增厚，继而出现粘膜层及粘膜下层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。关于放射性直肠炎在中医中认为，风、寒、湿、热、食等因素，仅是引起泄泻或肠癖的一个方面，虽有互相掺杂而致病，症状比较复杂，但关键还应归于脾胃功能虚衰。以下是关于放射性直肠炎的具体病因分析。1、放射性直肠炎的主要原因，是由于在放射治疗时，病人对放射物的敏感反应而引起的，与放射剂量大小的关系不大。2、在初期，直肠粘膜红肿、充血，或有小出血点，粘膜表面有灰色渗出物。3、数月或数年后，生成溃疡，通常只有一个溃疡，浅而呈圆形，底部不清洁，愈合缓慢，当坏死组织脱落时，可以出血，直肠周围组织变硬，直肠壁增厚，粘膜萎缩、变黄，直肠和阴道流出大量粘液。4、有时可形成直肠阴道瘘。
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

饮食护理：治疗期间，禁烟酒及辛辣刺激食物，嘱病人进易消化、高营养、低脂肪，低纤维的无渣食物，不吃油腻、粗纤维食物，如油炸食品、肥肉、芹菜等食物，如为放射性直肠炎不宜吃奶制品，以保持大便通畅，减少对肠壁的损伤。
　　急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;
　　对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。
　　日常生活中患者朋友们还可以多补充一些必要的维生素来缓解肠道负担，从而能够更好地让溃疡性直肠炎患者走出疾病阴影，恢复身体健康。

放射性肠炎发生与下面几个因素有关：1．照射剂量、时间盆腔区放疗4～4．5周照射量低于4200～4500rad时，发病率逐步上升；如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5周内照射量超过5000rad时，发病率约为8℅。2．肠道的不同部位对照射的敏感性不同其耐受性依次为：直肠>小肠、结肠>胃。3．肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。4．子宫切除子宫全切后，直肠所受的照射量高于未切除者。5．其他基础蹭动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管蹭，照射后更易引起胃肠道损害。
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

治疗期间，禁烟酒及辛辣刺激食物，嘱病人进易消化、高营养、低脂肪，低纤维的无渣食物，不吃油腻、粗纤维食物，如油炸食品、肥肉、芹菜等食物。出血患者，治疗期间，不宜吃奶制品、牛肉、羊肉、乌龟、无鳞鱼，大葱、生蒜，多油、过重香料，以保持人体温良平衡，大便通畅。
　　针对溃疡性直肠炎的治疗，中医经络疏通法是个不错的选择。经络疏通法治疗溃疡性直肠炎经过10年450多例临床研究总结，已经非常成熟也非常成功，有效率100%，显效率100%，治愈率100%，到达了世界领先水平，多数患者1-5天显效，2-3个月彻底康复，少数患者5-10天即可康复。结束了溃疡性直肠炎疑难病的医学历史。经络疏通法为治疗直肠疾病做出了巨大贡献!

病情分析：　出现放射性直肠炎时，应避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等，既润肠又补充维生素。还应注意保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。有出血者可用云南白药等。腹泻明显者，可用止泻药。疼痛明显者，可用消炎痛栓。症状严重者，可暂停放疗，并大剂量应用维生素、输液补充各种静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素，以减轻局部炎症反应，促进恢复。
　　意见建议：具体的说没有什么太好的办法，希望上诉建议能给您一些帮助。

您好；肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。患有肠炎应注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是饮食、饮水卫生。.性传播所致的直肠炎在男性同性恋者更常见.免疫缺陷的患者感染单纯性疱疹和巨细胞病毒的危险性很大.在少数患者中,非特异性直肠炎可进展为慢性溃疡性结肠炎或由克罗恩病累及所致.

你好：造成直肠炎的原因有1、慢性炎症的刺激：长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生炎变。2、良性肿瘤恶变：直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。3、饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，促进直肠炎发病。
　　以上是对“放射性直肠炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

意见建议:(1)饮食治疗:腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。(2)心理治疗:做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。据调查免疫重组疗法是目前为止最新的溃疡性直肠炎治疗方法，在溃疡性直肠炎的治疗上效果显著，一经运用取得良好疗效后就收获无数好评。