女 2016-02-25 13:33:06
患者年龄：37天
发病时间：19天
主要表现：出生后19天发现严重腹胀，不排便。
足月顺产儿，出生后24小时内排除胎粪，2天内排完，第3天排出黄色大便，之后母乳喂养，一天排便4-5次，第19天发现严重腹胀，不排便，黄疸指标286，住院洗肠5次后腹胀消除，蓝光照3天后黄疸消除。4月5日出院至今未自己解便，使用开塞露通便3次，前面拉出条状较硬大便，后面的大便为正常黄色软状大便。食量睡眠均正常，精神状态也正常，经常放屁，很丑，有时脸部涨红，全身用力像在解便的样子。但是解不出来！放屁时脸部也会涨红用力！
医生诊断及化验结果：1、服用过“妈咪爱”5天。
这样的症状可能是先天性巨结肠吗？？
还是功能性肠胃问题？ 补充问题1：(2011-04-16 19:06:24) 如果确诊为先天性巨结肠，大概在多大进行手术比较合适？ 补充问题2：(2011-04-16 20:16:12) 1、可以服用什么药物帮助宝宝排便？ 补充问题3：(2011-04-16 20:17:14) 如果长期使用开塞露帮助排便会不会
巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管（以直肠、乙状结肠多见）没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为1／2000~1／5000,以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。
巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术，一旦确诊，一般均应进行巨结肠根治术才能根治。非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等，方法有：用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便；用生理盐水洗肠等。肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，为一过渡性治疗措施，约1~2月后再行巨结肠根治术。近年来巨结肠根治手术年龄已从1~2岁提前到生后6个月甚至更早，在施行一期巨结肠根治术者越来越多，可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生，取得了很多的疗效。术后应训练患儿
先天性巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管（以直肠、乙状结肠多见）没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为1／2000~1／5000,以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。
正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2~3天内排尽。先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24~48小时内没有胎便排出，或只有少量，必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。一般在2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状：出现呕吐，可能次数不多、量少，但也可为频繁呕吐，呕吐物含有胆汁或粪便样液体；肚子胀大，为全腹膨胀，有的极度膨胀，肚皮发亮。辅助通便后症状即缓解，但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现。由于反复发作，患儿多出现体重不增。还可能会出现小肠结肠炎（有腹泻）、肠穿孔、营养不良等并发症。
属于先天性发育异常疾病，
一，先天性巨结肠90%以上患儿生后36~48小时内无胎便,以后即有顽固性便秘和腹胀,必须经过灌肠,服泻药或塞肛栓才能排便的病史.常有营养不良,贫血和食欲不振.下消化道造影即可确诊.
二，治疗原则：
1.新生儿、婴儿一般情况差，症状严重，合并小肠结肠炎或严重先天性畸形，宜暂行肠造瘘。待一般情况改善，约6～12个月后再行根治手术。
2.患儿一般情况良好，若诊断明确，医院设备完善，麻醉及外科医师技术熟练，为减轻家长负担亦可一期根治术。
3.患儿一般情况尚好，可先采用保守疗法。
三，非手术疗法：适用于新生儿、儿童局限性和短段巨结肠。
1.灌肠疗法协助排粪和排气，减轻患儿腹胀和呕吐，以保证正常吃奶，维持患儿逐渐长大，再根据症状轻重考虑手术。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段，排气后再注入50ml盐水，保留肛管；按摩腹部，使气和粪便尽量通过肛管排空。
2.扩张直肠和肛管：每天一次，每次30分钟。扩肛器从小号到大号。
3.耳针及穴位封闭疗法：针刺耳穴肾、交感、皮质下、直肠下段等穴
以上是对“婴儿巨结肠”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！