女 41岁 2016-02-25 09:18:46
患者信息：女 1岁 广西 南宁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 我妞妞得小儿支气管快2个月了，都没有好。 之前去看过中医（张家姑高峰路那里）、西医（广西区妇幼儿科），连着看了2个月都没有好，吊针都打得小手没有地方扎针了。 现在还是可以听到明显的喘鸣声。来来去去花费大量费用不说，还花大量时间，真是心烦！！ 想得到怎样的帮助： 我想知道南宁那家医院对治疗 小儿支气管哮喘 最有经验，可以真正治愈。我实在是没有办法了。
您好，小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。发作先兆及早期表现：患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。典型发作时表现：突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大
第一个要排除的是衣原体、支原体的感染，不知道有没有给孩子抽血做个衣原体、支原体抗体的检查呢？如果存在其中之一、或两都同时感染，是要用阿奇霉素治疗的。
第二个要排除的是咳嗽变异型哮喘，可以用舒喘灵作诊断性治疗，如果在使用舒喘灵后咳嗽明显好转，那就要警惕咳嗽变异型哮喘。如果真的是咳嗽变异型哮喘，也是要按正规进行治疗的，可以用辅舒酮雾化吸入抗炎治疗。
第三个要排除的是结核感染，必要时可做抗结核抗体检查、结核菌素试验以排除结核。如果存在着结核感染，那是一定要按正规的抗结核治疗方案进行治疗的。
第四个要排除的是鼻窦炎，因为鼻窦的开口比底部要高，鼻窦炎的炎症分泌物在人平卧时不会流出来，一旦呈直立位时，分泌物就会流出来，炎症分泌物倒流到咽部（鼻后滴流）刺激咽喉也会引起咳嗽的，所以通常表现为早上起床时咳嗽。如果按压眉心、眼睛下方颧骨的凹陷处有压痛，那就很可能存在鼻窦炎了。可以拍个X光片协诊。如果确诊鼻窦炎，那滴鼻的方法也是要讲究的，上颌窦炎滴鼻后要侧向患侧，额窦炎或筛窦炎滴鼻是要在滴后取坐位抱膝低头体位的。
病情分析： 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。
意见建议：祝你健康！
以上是对“治疗小儿支气管哮喘有哪些方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！