女 53岁 2016-02-25 19:13:08
急性心力衰竭诊断和治疗指南？我想问一下急性心力衰竭诊断和治疗指南爷爷心肌梗死已治疗10多天了还是有气无力、人清醒吃少量米糊、胸不怎么痛、有时胃作呕、有白色粘痰、血压低、在医院保守治疗能不能治好？
急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出、心搏出量减少、引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足、常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄、急性的心脏容量负荷过重、快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点．病人常突然感到极度呼吸困难、迫坐呼吸、恐惧表情、烦燥不安、频频咳嗽、咯大量白色或血性泡沫状痰液、严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿罗音、心脏听诊可有舒张期奔马律、脉搏增快、可呈交替脉．血压下降、严重者可出现心原性休克． 突发严重呼吸困难、呼吸频率常达30－40分钟、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、同时频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰．极重者可因脑缺氧而致神志模糊．肺水肿如不能及时纠正、则终致心源性休克．听诊使两肺慢布湿性罗音和哮鸣音、心尖部第一心音减弱、频率快、同时有舒张早期第三心音而构成奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进． 诊断：根据典型症状与体征、一般不难作出诊断．故临床上对本病的诊断较少使用辅助检查、但X线检查心肺对诊断也有帮助、必要时可行血液动力学
你好、急性心力衰竭的诊断主要依据症状和临床表现、同时辅以相应的实验室检查、如ECG、胸片、生化标志物和超声心动图（图26-2）．病人可分为收缩功能不全和/或舒张功能不全（图26-3）、也可按前向或后向左右心功能不全特征分类． 〃一）临床评估
在急性心衰的病人、需要系统的评估外周循环、静脉充盈和肢体温度．在心衰失代偿时、右心室充盈压通常可通过中心静脉压评估．AHF时中心静脉压应慎重分析、因为在静脉顺应性下降合并右室顺应性下降时、即使右室充盈压很低时也会出现中心静脉压升高． （二）心电图检查 急性心衰时心电图常有改变．心电图检查可显示心脏节律、也有助于了解心衰的病因和心脏的负荷状态．对急性冠脉综合症病人、心电图检查尤为重要．心电图可提示左右心室心房的负荷、心包炎、心肌炎以及心脏的基础状态如左右心室肥大或扩张性心肌伯 〃三）胸片和影像检查
所有急性心衰患者应尽早进行胸片和其它影像检查以了解胸部和心脏的基础状况（心脏大小和形状）和肺充血和情况．这些检查既可用于明确诊断、也可用于观察治疗的反应和效果．胸片可鉴别左心衰和和肺部的炎症和感染性疾伯胸部CT扫描可明确肺部病变和诊断较大
急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出、心搏出量减少、引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足、常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄、急性的心脏容量负荷过重、快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点.病人常突然感到极度呼吸困难、迫坐呼吸、恐惧表情、烦燥不安、频频咳嗽、咯大量白色或血性泡沫状痰液、严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿罗音、心脏听诊可有舒张期奔马律、脉搏增快、可呈交替脉.血压下降、严重者可出现心原性休克. 突发严重呼吸困难、呼吸频率常达30－40分钟、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、同时频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰.极重者可因脑缺氧而致神志模糊.肺水肿如不能及时纠正、则终致心源性休克.听诊使两肺慢布湿性罗音和哮鸣音、心尖部第一心音减弱、频率快、同时有舒张早期第三心音而构成奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进. 诊断：根据典型症状与体征、一般不难作出诊断.故临床上对本病的诊断较少使用辅助检查、但X线检查心肺对诊断也有帮助、必要时可行血液动力学
以上是对“急性心力衰竭诊断和治疗指南”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！