女 50岁 2016-02-27 23:31:54
我妈妈今年3月份小腿开始痛，摸上去有肿块，皮肤表面有很多一点点的红斑，容易感觉到疲劳很累。去了当地医院检查后说是节结性红斑，开了一些中药，但是效果不明显，脚越来越痛，怕冷，脚和大腿也开始痛了。后来去了很多医院效果都不好，也有说是脉管炎等其他疾病。上星期做了一个身体检查，抽血化验报告显示血小板偏高。请问如果是节结性红斑应该做哪些检查能确定？确定后如何进行治疗能根治？
本病起病隐袭、病理进展缓慢、常呈周期性发作、往往需经数年后才趋严重．病程的演变、根据肢体缺血的程度、可分为三期： 〃一）一期（局部缺血期） 为病变的初级阶段．主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行．后者为本期典型征象．当患者行走1～2里路程后、小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛、如果继续行走、则疼痛加重、最后被迫止步．休息后、疼痛立即缓解．再行走后症状又出现、被称为间歇性跛行．随着病情的发展、行走距离逐渐缩短．此乃因行走后肌肉需氧量增加所致．检查患肢皮温降低、皮色较苍白、足背动脉或（和）胫后动脉搏动减弱．常有游走性血栓性静脉炎． 〃二）二期（营养障碍期） 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重、间歇性跛行日益明显、行走距离缩短、休息时间延长、疼痛转为持续性．在肢体处于休息状态下、疼痛仍不止、称为静息痛．夜间更为明显．患肢皮温明显降低、皮色更加苍白、或出现紫斑、潮红、皮肤干燥、汗毛脱落．趾（指）甲增厚变形、小腿肌肉萎缩、足背动脉、胫后动脉搏动消失、腘动脉、股动脉搏动亦可减弱． 〃三）三期（组织坏死期） 除上述症状继续加重外、患肢严重缺血、静息痛更为加重、疼痛剧烈
血栓闭塞性静脉炎、是一种原因不明、以侵犯四肢中小动静脉为主的全身性非化脓性血管炎性疾伯 具有慢性、阶段性、周期性发作的特征．本病多见于年龄20~40岁青壮年男性．一般本病病程长、临床患者可出现如下症状： 患肢疼痛、肿胀、压痛、发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、静息痛或发生溃疡及坏疽． 患肢皮肤颜色异常：苍白、潮红、紫红或青紫． 患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失、甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失． 侵犯上肢者、尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失． 下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法．
治疗办法： 内服以活血化瘀的方剂为主、针对老年人可以应用补阳还五汤等行气血的方剂．外用生肌去腐类中药． 中医辨证血栓性静脉炎（静脉曲张、脉痹）、急性发作期多见于血热壅滞、络损致瘀、应用凉血化瘀法；如遇风热或湿热致瘀者、可选用祛风清解化痰法．慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证、常用益气活血利湿法调理． 一般治疗注意事项： 一是要以预防为主、血栓
血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚 一般认为与下列因素有关：
(一)吸烟 综合国内外资料 血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95% 临床观察发现 戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解 再度吸烟又可使病情恶化 Erb等在鼠的动物实验中发现 烟草浸出液能引起血管病变 Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现 血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87% 而正常人仅为16～46% 但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数 部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史
因此 吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素 但不是唯一的病因
(二)寒冷 潮湿 外伤 我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高 流行病学调查发现 80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史 可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤 并导致血管炎症和血栓闭塞
(三)感染 营养不良 临床观察发现 许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史 Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80% 而对照组仅20% Craven认
以上是对“血栓闭塞性脉管炎的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！