如何检查和诊断肺间质纤维化

女  2016-02-28 03:42:58

病情描述:

2008年12月23日CT检查:临床诊断:肺间质纤维化? 双肺内可见斑片状磨玻璃密度影及线影,局部支气管血管束扭曲,左肺尖及右上叶尖段胸膜下可见小圆形薄壁气腔,右肺门稍增大,所见气管及支气管尚畅通,左主支气管腔内后壁小结节,纵隔内气管右前方、上腔静脉后、主肺动脉窗及外方、隆突下可见短径0.7cm以内的淋巴结,头臂动脉及主动脉管壁钙化,主肺动脉较粗,横径2.8cm,同层面升主动脉3.2cm,右隔稍高,无胸水,所见骨质无著变。印象:符合肺间质纤维化 请临床了解有无系统性疾病 左主支气管腔内后壁小结节 右隔稍高 头臂动脉及主动脉硬化经过一段时间治疗,按时用消炎药、止咳药、化痰药、退纤维化的药及激素药后2009年3月26日再次CT检查临床诊断:肺纤维化 双肺本底密度增高,透过度减低,呈灶性分布淡薄磨玻璃密度。双肺可见网状影及蜂窝状透光增强影,以双肺边缘部为著。双肺中轴间质增粗增多。所见气管及支气管通畅。纵隔未见明显移位,其内可见多个肿大淋巴结。双侧胸廓对称,未见胸水,胸膜面毛糙。胸膜稍增厚。主动脉、头壁动脉可见钙化。与2008年12月23日胸部CT比

对已查出有肺气肿的患者也不必紧张,虽然肺气肿是一种不可逆性的疾病,一旦发生难以逆转,但如采取有效的治疗方法可以大大缓解病情的发展,治疗方法包括:1.坚决禁止吸烟,同时应避免被动吸烟:吸烟对肺气肿的影响十分明确。国外的多个研究已证实:戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法。当然,避免厨房、工作中的气体刺激也十分必要。2.中药调理预防或接种疫苗、使用免疫增强剂:因为呼吸道的急性感染会使得肺气肿症状明显加重,用中药综合调理,尤其是选在夏秋季节,完全没有症状的时候用中药综合调补肺气,增强体质;并在必要时接种疫苗(如流感疫苗),或使用免疫增强剂(如人体丙种球蛋白,胸腺肽等),这些综合措施预防感染十分重要,这些措施可以直接介绍被感染的机会,并减轻发病的症状。3.加强营养:主要针对体质瘦弱的肺气肿患者。4.生活环境:冬季居室内有暖气供暖也很必要。如无供暖,温度变化大,容易感冒,如以蜂窝煤取暖,烟气大更不可取。5.呼吸操:患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹,提胸,然后缩唇,缓慢呼气并收腹,胸廓自然下移,呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。6.氧气治疗:比较重的肺气肿患者会存在低氧血症,从医学上讲

常听有人说“肺纤维化无药可治” 甚至“最多只能活5年”之类的话。这种说法很不全面,也不够科学。如果说这种看法有一定道理的话,我想应该是指所谓的“特发性肺纤维化”。特发性肺纤维化是众多“肺纤维化”类型中的一种,原因不明,具有比较典型的临床表现和胸片、CT特征,是呼吸科医生都比较熟悉的。该病目前确实没有可靠的药物治疗,病情往往会逐渐发展,但不同患者,疾病进展速度并不一样。国外的临床观察发现,患者的中位生存期为5年左右,这只是一个统计学数字;实际上很多患者生存时间要远远超过5年!
  需要特别说明的是,上述认识仅限于特发性肺纤维化!实际上,临床上发现的肺纤维化病例大多数并不是特发性肺纤维化,而是继发性肺纤维化。遇到肺纤维化后,医生最重要的一个任务就是要明确它是特发性还是继发性。例如,如果明确肺纤维化是风湿免疫疾病引起的,治疗的重点应针对原发病。一些环境因素引起的肺纤维化,在脱离相应的环境后,病情可以较长时间处于相对稳定状态。
   临床上“肺纤维化”的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的,但仅仅依靠这些资料,并不能全面地认识疾病。应该认识到,肺纤维化

指导意见:全部症状:胸痛压气体重减轻睡不好觉发病时间及原因:两个多月1.干性胸膜炎:呼吸运动受限局部压痛呼吸音减弱可闻及胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限甚则强迫体位呼吸急促心率加快胸廓饱满气管向健侧移位叩诊呈实音语颤呼吸减弱或消失.2.x线检查:于性胸膜炎病变局限者可无明显变化.胸腔积液较少时见肋隔角模糊变钝.胸腔积液较多时可见肺下野密度增加阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布.3.超声波检查:可发现透声良好的液性暗区可提示穿刺的范围部位深度.4.实验室检查:
   ①胸腔积液常规生化培养可判断积液的性质及发现结核菌或其他致病菌.
   ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断.
   ③血常规检查白细胞计数可正常或增高血沉常加快.
  以上是对“如何检查和诊断肺间质纤维化”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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