容易误诊为慢性非特异性腰背痛的青少年强直性脊柱炎

男 30岁 2016-03-01 01:37:40

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我这是强直性脊柱炎吗?1晚上睡觉腰疼平躺能睡着一觉醒来腰疼只有侧身才能再睡着2MRI显示骶髂关节病变考虑骶髂关节炎骶髂关节痛一般发生在受凉、喝啤酒、阴雨天会有明显反应3HLA-B27显示阳性4抗链球菌溶血素小于3类风湿因子小于2抗CCP抗体显示阴性5其他血清检查基本正常6从事文字工作每日伏案工作平均约10小时以上去年曾被诊断为腰肌劳损以前也有腰疼症状但有痊愈的时候近三个月或轻或重却总未有痊愈感7我一个堂舅家的表哥34岁几年前确诊为强直性脊柱炎曾经治疗情况和效果:未曾治疗2009年因髋关节或骶髂关节痛曾服用部落芬缓释胶囊想得到怎样的帮助:1确诊2治疗建议()

强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿,进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如:肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平

您好,强直性脊柱炎常见的早期临床症状主要有以下几个方面:
   (1)腰痛或不适:是本病最常见症状,发生率90%左右。其发生隐匿,常为隐痛,难以定位。病人常觉得疼痛或不适部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节,有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
   (2)腰部晨僵:也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,病人早起觉腰部僵硬,活动后可以缓解。晨僵也是病情活动指标之一,病情严重时可持续全天。除活动外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后,但少数病人可早期出现此类症状。
   (3)肌腱、韧带骨附着点炎症:为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节、胸骨柄胸肋联合等部位的附着点炎,病人可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重,有时可误诊为胸膜炎,也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而就诊于心血管专科或胸科医院。由于吸气时胸廓扩展受限,故早期病人也可出现轻、中度胸廓活动度降低。但因腹式呼吸代偿,极少出现通气功能受损,且对非甾类抗炎药反应良好。附着点炎症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、骶髂、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足

病情分析: 你好,强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床表现:起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。本病的全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。24%~75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节,及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。
  意见建议:AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。
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