女 43岁 2016-03-01 07:02:53
全部症状：腹腔高量积液，盆腔中量积液，腹部反弹痛，腹胀，无食欲，乏力，发烧37——39度（多数时间在下午和晚上），盗汗。发病时间及原因：半个月前因洗澡时水温低而坚持洗完后，第二天开始发烧和腹痛。治疗情况：治疗前与治疗中相继做了血样、血沉、B超、彩超、妇科咐件检查，抽取腹腔积液化验，全腹加强CT检查。除腹腔、盆腔积液外没发现与临床症状相关的其它问题，院方以结核性腹膜炎作诊断性治疗。除输抗生液体外，另用莲霉素每日肌肉注射一只、福利平等抗结核药口服治疗。但至今效果不明显，仍然发烧、乏力，无食欲。
1.综合治疗 结核性腹膜炎病应进行全身综合治疗给予高热量高蛋白高维生素饮食胃肠道症状明显或有肠梗阻影响进食时应给流质半流质或胃肠外高营养并注意纠正水和电解质失衡营养不良消瘦病人可适当增加水解蛋白复方氨基酸等以增加机体能量若伴有腹腔内混合其他细菌感染时应酌情给予抗生素治疗等
2.抗结核菌药物治疗 肺结核治疗的原则适用于结核性腹膜炎的治疗其关键是早期足量全程地彻底抗结核治疗避免复发防止并发症的发生理想的抗结核药物应具备有杀菌或较强的抑菌作用;在体内可达到有效的抑菌浓度;并能渗透入细胞浆膜腔内;疗效迅速而持久毒性低副作用少;使用方便价格低廉等在治疗前最好能对所分离的结核杆菌进行药物敏感试验可进一步提高疗效结核性腹膜炎的治疗通常需采用至少两种以上药物联合方案进行在单用1种抗结核药物治疗时每106个结核杆菌中有1个发生耐药突变株而当具有不同作用机制的2种药物联合应用时对其产生耐药突变菌的机率是10-6×10-6即每1012个结核杆菌中仅有1个发生耐药突变因此联合用药不仅可防止或减少耐药性的发生且由于各种药物的不同作用机制可增强疗效目前认为异烟肼和利福平是两个最强的抗结核药物其对98
指导意见：治疗胸膜炎西医药治疗①抗生素治疗.A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。B.非结核性胸膜炎：应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。中医药治疗①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，
治疗 一.加强营养、适当休息； 二.对症支持； 三.抗结核药物： 1.初治病人： （１）六个月疗程：２SHRZ／４ＨＲ、２EHRZ／４HR、２HRZ／４HR、２HRZ／４H3R2、２HRZ／４H3R3； （２）八个月疗程：２SHRZ／６HT； （３）九个月疗程：９HR； （４）十二个月疗程：２SHE／10HE。 2.初治失败的病人：更改方案，疗程至少一年，采用每日给药的方案，用以前未用过或用药时间很短的并且与过去用药无交叉耐药的３种药物，待病情控制后，至少用２种药物完成全疗程。 3.对渗出型或结核中毒症状严重的病人，在积极抗结核治疗的同时，应用肾上腺皮质激素如强的松口服连续２～３周，减轻纤维化，肠粘连和肠梗阻的发生，促进腹水消减。 四.肾上腺皮质激素； 五.手术治疗。
以上是对“结核性腹膜炎服药一年能不能停药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！